10余年來，劉穎一直在口服拜糖平、二甲雙胍、格列齊特等治療糖尿病，但血糖依舊不穩(wěn)定，目前她已使用胰島素治療一年余。半年前，劉穎由于下肢浮腫伴有胸悶憋氣而被診斷為“糖尿病腎病V期、心功能不全、低蛋白血癥、心包積液”，雖經(jīng)治療但病情始終不穩(wěn)定。
查尿常規(guī)：尿糖lOOOmg/dl，尿蛋白500mg/dl；胸片示：心包積液，心臟增大；生化：Cr335μmol/L，BUN28.4mmol/L，總蛋白5.1g/L，白蛋白2.lg/L。
除了下肢高度浮腫，按之凹陷不起之外，劉穎還有小便量少，畏寒肢冷，面色蒼黃，倦怠乏力，胸悶憋氣，動則尤甚，不能平臥，嘔惡，視物模糊等癥狀，且舌質(zhì)淡白有齒痕，苔白膩，脈象細澀。中醫(yī)辨證為腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛，水氣不化。以激蕩腎陽，化氣行水為原則開方如下：
生曬參(燉)，生黃芪(煎湯代水)，制附子(先煎)，白術(shù)，茯苓，白芍，丹參，生姜。共7劑，每日1劑，水煎服。
同時，醫(yī)生囑咐劉穎日常飲食應低鹽、低糖，并限制蛋白攝入。7劑湯藥下去，劉穎的浮腫已消退大半，胸悶憋氣好轉(zhuǎn)。醫(yī)生在上方的基礎上行隨癥加減繼續(xù)治療7個月，劉穎的臨床癥狀基本消失，且病情穩(wěn)定，可以到周圍進行簡單活動。
