中藥服藥時(shí)間如何選擇?服用中藥時(shí)間點(diǎn)的選擇對于中藥療效的發(fā)揮起著非常重要的作用。服用中藥時(shí)機(jī)大致可概括為六個(gè)時(shí)間點(diǎn)。第一飯前服，第二飯后服，第三餐間服，第四空腹服，第五睡前服，第六隔夜服。
飯前服，一般指飯前30-60分鐘服藥，多治療虛證和胃腸道疾病，因?yàn)樵谖缚諣顟B(tài)下，藥液能直接與消化道粘膜接觸，較快的通過胃進(jìn)入腸道，從而較多的被吸收而發(fā)揮作用，并最大限度減少胃內(nèi)食物稀釋藥液而影響藥物療效。飯后服，一般指在飯后15-30分鐘服藥，一般治療心肺胸膈等胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行。另外，對胃腸有刺激的藥物飯后服用也可以減少對胃腸粘膜的損害，毒性較大的藥物也宜飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用。餐間服，是指在兩餐之間服藥，這可以有效避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥物多宜餐間服用。
空腹服：一般是指早晨空腹服用藥物，多針對滋補(bǔ)作用的湯藥，空腹服用有利于藥物的充分吸收。此外用于驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服，這樣可使藥物迅速入腸，并保持較高血藥濃度而迅速發(fā)揮藥效。再則，具有瀉下作用的湯藥也應(yīng)當(dāng)選用空腹服藥的方法，以增強(qiáng)藥效。
睡前服：一般在睡前15～30分鐘服用。多使用安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物。隔夜服，主要是指驅(qū)蟲藥，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。值得注意的是，急性重病應(yīng)不拘時(shí)間盡快服藥或頻服(每隔1-2小時(shí)服一次)，慢性病則要按時(shí)服藥?？傊?，服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。以盡量發(fā)揮藥物的預(yù)防、治療作用，減少不良反應(yīng)為原則。我開的中藥，一般是扶正兼以祛邪，方藥中多會加用一些抗腫瘤的清熱解毒中藥，因?yàn)檫@些中藥在抗腫瘤的同時(shí)往往會對胃腸道產(chǎn)生一定影響，并且我的中藥往往要求患者堅(jiān)持服藥時(shí)間較長，所以在開完中藥后，都要囑咐患者要飯后半小時(shí)服藥。下面，我再給大家講一講中藥煎煮方面的常識。一般一副湯藥每天分兩次溫服，早、晚各服1次。但根據(jù)病情，也可以一天服3次，分早、中、晚各服1次，有的一天只服一次，有的一天服幾次，有的也可以煎湯來代替茶飲。像我的的湯藥，一般選擇早晚各服一次。
在中藥服藥溫度方面，我們也要做一些簡單介紹，首先來介紹一下溫服，一般的藥物都應(yīng)當(dāng)溫服，像我開的湯藥一般以平和補(bǔ)益為主，就屬于此列，當(dāng)溫服，也就是藥煎好后放一會兒，待其不冷不熱時(shí)服用。不增加脾胃負(fù)擔(dān)，有利于藥效吸收。熱服，凡傷風(fēng)感冒的藥，宜趁熱服下，以達(dá)到發(fā)汗目的;此外，風(fēng)濕寒證，也多選用熱服的方法，以熱驅(qū)寒。冷服：在藥液冷卻后服。一般是指解毒藥、止吐藥、清熱藥，均應(yīng)冷服。但個(gè)人建議，腫瘤患者脾胃虛弱，一般不贊成冷服。頓服，是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完。目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應(yīng)，如通便、化瘀藥等。頻服，凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，使較快見效。有一些化療后惡心嘔吐的患者，就最好采用此種服藥方法，待嘔吐減少后，再轉(zhuǎn)而采用溫服法。
在門診上，好多患者都問中藥應(yīng)當(dāng)怎樣煎煮，因?yàn)橹兴幖逯蟮姆椒ê芏?，因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，我就僅以我的湯藥為主做以說明。我開的中藥，一般要先用冷水浸泡2個(gè)小時(shí)，然后將藥物和浸泡的水一同放入煎鍋中，煎鍋一般以砂鍋為最佳，先用大火，也就是武火快速將藥煮沸，后將火調(diào)小，用文火慢慢煎煮，大約45分鐘。將藥汁倒出，往藥鍋里加入溫水，再同前法煎煮30分鐘，將藥汁倒出與第一次的藥汁混勻，然后再一分為二，早晚溫服各一次，每次溫服大約150ml。有人會問到底要加多少水，因?yàn)殄伒拇笮〔煌?，所以我只能告訴大家加水的標(biāo)準(zhǔn)是煎煮45分鐘后，倒出的藥汁大約為150ml為度。
下面我再給大家講講中藥忌口方面的事。中醫(yī)忌口由來已久，可以說是五花八門，甚至每個(gè)醫(yī)生都不盡相同，這與他們所面臨的病種和所開具的方藥有關(guān)。下面我們團(tuán)隊(duì)的湯藥，針對腫瘤患者提出幾點(diǎn)中藥忌口方面的建議。腫瘤患者，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，80%以上患者都處于營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)，所以過度的忌口是不可取的，只有保證充足的營養(yǎng)，平衡的飲食，才能促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，藥物的吸收。所以我們主張患者不用過分忌口，只需不要服用辛辣刺激的食物即可。另外，根據(jù)病種，如肺癌，建議不要吃羊肉狗肉等熱性食物，乳腺癌卵巢癌不要吃蜂蜜，蜂王漿等蜂產(chǎn)品以防止提高雌激素水平，消化道腫瘤少吃或不吃不利于消化的食物。沒有特殊提到的飲食與正常養(yǎng)生飲食相同，不可偏食，葷素搭配。
現(xiàn)在膏方養(yǎng)生保健很火，各個(gè)醫(yī)院也都成立了膏方門診，我們團(tuán)隊(duì)也就腫瘤患者的具體治療階段研制了多種膏方，如補(bǔ)氣膏、補(bǔ)血膏、滋陰膏、健脾膏等等，均采用藥食同源的藥物制作，經(jīng)長時(shí)間熬制，用阿膠、蜂蜜等濃縮收膏而成，我們團(tuán)隊(duì)任務(wù)膏方的使用既要符合中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)，同時(shí)還要保證膏方的口感和安全性，膏方的合理使用往往使得患者獲益。比如我們研制的治療肺癌的肺癌1號方，防治放化療副反應(yīng)的生血方等等，就是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的不同階段，如手術(shù)后，放化療后，腫瘤維持期等等，根據(jù)患者的普遍體質(zhì)特點(diǎn)，研制出的膏方，既可改善患者虛性體質(zhì)，而且還可以起到防癌抗癌的作用。
同時(shí)服膏方的時(shí)間要因病而異。也會分為空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。以滋補(bǔ)強(qiáng)身為主的膏方，建議空腹服，此時(shí)胃腸空虛，吸收力強(qiáng)。如空腹服有不適感，可改為半空腹服;針對胃腸道疾病或脾胃功能欠佳者，宜在飯前一小時(shí)服;針對肺系、心血管等疾病，于飯后15～30分鐘;補(bǔ)心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的膏方，則在睡前 2～3小時(shí)服。，比如膏方肺癌1號方，因?yàn)橛星鍩峤舛镜目鼓[瘤作用，所以建議是飯后半小時(shí)服用。另外，服膏的方法主要也有三種，有沖服、調(diào)服、噙化三種。沖服即取適量藥膏，以白開水沖入后攪勻，使之熔化后服下。調(diào)服，是在膏中加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調(diào)勻后服。如方中用熟地黃、山萸肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)用開水燉烊后再服。也可將溫?zé)岬狞S酒沖入服用;噙化又稱含化，即含在口中慢慢下咽，讓藥在口中慢慢溶化，發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。我們團(tuán)隊(duì)開的膏方，建議用中藥湯藥沖服，這樣可減少患者服藥次數(shù)和飲水量，為患者提供方便，而且也可以到達(dá)滋補(bǔ)治病的效果。
服膏劑量，一般早晚各一次，服膏劑量多少，應(yīng)根據(jù)膏方性質(zhì)、病情輕重等決定。服用以湯匙一匙為宜，約合15～20毫升。早晚各一次。初次服用者一般小量試服，再逐步增加。每次服藥一定要定時(shí)、定量。服用膏方的益處數(shù)不勝數(shù)，但服用膏方前一定要對膏方的治療目的以及治療作用有所了解，選用符合自身適合的膏方，不要自己盲目選擇，一定要聽從醫(yī)師的建議，咨詢清楚膏方中的主要藥物，因?yàn)樵诜酶喾狡陂g，如誤食所禁忌的飲食，常使膏方療效降低，或引起不良反應(yīng)。如服含有人參等補(bǔ)氣膏方時(shí)，就應(yīng)忌食蘿卜。服含首烏的膏方要忌豬血、羊血及鐵劑。膏方不能與牛奶同服。服膏方時(shí)一般不宜用茶水沖飲。服用膏方期間，出現(xiàn)任何不適，都建議停用膏方，及時(shí)就醫(yī)。
