小兒先天性漏斗胸為常見(jiàn)的胸壁畸形,占小兒胸壁畸形的百分之90.臨床表現(xiàn)為以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨連同兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸.部分病例的胸骨傾斜兩側(cè)不對(duì)稱(chēng),凹凸并存,為不規(guī)則型漏斗胸.有家庭遺傳傾向.
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時(shí)期即可出現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重.除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾,駝背,腹部凸出等體型.7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側(cè)彎.畸形,凹陷的胸骨不僅影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害.
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對(duì)呼吸循環(huán)影響不大,不必急于治療,有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正.中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術(shù)治療,矯正畸形,一般2~3以上患兒即可耐受手術(shù),年齡小,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,肋骨和肋軟骨容易塑形,但對(duì)麻醉,手術(shù)的耐受力低,矯正后又有復(fù)發(fā)的可能,所以一般在6~10歲予以手術(shù).20歲以后機(jī)體自行矯正的機(jī)率小,手術(shù)難度也大,效果也不滿(mǎn)意.
一般來(lái)講,手術(shù)治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀,解除下陷的胸骨和肋骨對(duì)心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動(dòng)力和耐力也較前有所提高,另一方面患兒心理壓力得以緩解.
