藥物難治性癲癇發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)記憶模糊,如似曾相識(shí)的感覺。另外腹部會(huì)出現(xiàn)不適感,表現(xiàn)為動(dòng)作停止、愣神、伴咀嚼吞咽動(dòng)作。另外手部會(huì)出現(xiàn)不自主動(dòng)作?;疾『罂梢酝ㄟ^(guò)高分辨率核磁共振,CT掃描進(jìn)行檢查。治療時(shí)采用切除性外科手術(shù),生酮飲食,姑息性外科手術(shù)。
藥物難治性癲癇是一個(gè)復(fù)雜的棘手的臨床問(wèn)題。發(fā)病后如果得不到及時(shí)的治療,患者還存在智力下降、性格改變、焦慮、抑郁等心理行為問(wèn)題,會(huì)影響到正常的生活。所以及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療非常重要,一起來(lái)看下藥物難治性癲癇的癥狀?
藥物難治性癲癇指正規(guī)抗癲癇藥物不能有效控制的癲癇發(fā)作,不同類型癲癇發(fā)作表現(xiàn)的癥狀各不相同,以顳葉癲癇為例,也稱顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇,主要臨床表現(xiàn)如下:
1、發(fā)作先兆
如似曾相識(shí)、似曾陌生感。
2、腹部癥狀
如腹部不適感。
3、不典型愣神
表現(xiàn)為動(dòng)作停止、愣神、伴咀嚼吞咽動(dòng)作。
4、手部不自主動(dòng)作
稱為不典型失神動(dòng)作。
診為藥物難治性癲癇的患者應(yīng)接受的長(zhǎng)程數(shù)字視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、詳細(xì)的影像學(xué)檢查、必要的化驗(yàn)檢查及遺傳代謝篩查等評(píng)估手段,以鑒別診斷、明確病因。影像學(xué)檢查首選高分辨率核磁共振檢查,包括T1,T2,flair等序列,軸位、冠狀位、海馬成像等,必要時(shí)需行薄層掃描。懷疑有鈣化等病變時(shí)可加用CT掃描。有條件者,還應(yīng)正確評(píng)估患者的認(rèn)知、心理和社會(huì)功能損害程度。兒童患者還應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)智力和生長(zhǎng)發(fā)育情況。根據(jù)以上結(jié)果決定進(jìn)一步治療措施。
目前藥物難治性癲癇采取的主要的治療措施包括一下幾類:
1、切除性外科手術(shù)
對(duì)于有明確致癇灶且致癇灶位于腦非重要功能區(qū)的藥物難治性癲癇患者,應(yīng)盡早考慮切除性手術(shù)。
2、生酮飲食
不適合手術(shù)治療或暫時(shí)不考慮手術(shù)治療的患者,可在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下應(yīng)用此療法。
3、姑息性外科手術(shù)
包括胼胝體切開,軟膜下橫切等手術(shù),通過(guò)阻斷癲癇樣放電的傳導(dǎo),達(dá)到減少發(fā)作頻率和減輕發(fā)作程度的目的。