抗癲癇藥物療法的首要原則是根據(jù)患者特殊的癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選擇藥物。藥物對(duì)不同的癲癇類型有不同的效果。有些藥物只是對(duì)部分性發(fā)作有效，其他的一些則對(duì)部分性發(fā)作和全身性發(fā)作都有效。
1.部分性發(fā)作
研究證明，丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥能有效控制部分性發(fā)作。有些新藥對(duì)部分性發(fā)作也有效，如非班酯、加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加賓、奧卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺。
2.全身性發(fā)作
已證明對(duì)全身性發(fā)作有效的藥物相對(duì)較少。那些對(duì)部分性發(fā)作和全身性發(fā)作均有效的藥物稱為廣譜抗驚厥藥。具有廣譜藥效的抗癲癇藥物有：丙戊酸鈉、拉莫三嗪、唑尼沙胺和非班酯。
3.癲癇綜合征
辨別特異的癲癇綜合征對(duì)選擇藥物有重要的指導(dǎo)作用。嬰兒痙攣是一種年齡依賴性的癲癇綜合征，主要影響出生一年內(nèi)的嬰兒，使用丙戊酸鈉、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素是最佳的治療方法。倫-格綜合征是一種兒童期的年齡依賴性癲癇，最好使用丙戊酸鈉、苯二氮卓類、拉莫三嗪或非班酯治療。兒童失神性癲癇最好使用丙戊酸鈉或乙琥胺治療。青年型肌陣攣性癲癇使用丙戊酸鈉通常可取得很好的療效。
有些藥物可能加重某些癲癇類型的癥狀。已知對(duì)失神性癲癇的患者使用卡馬西平會(huì)明顯加重失神性癲癇的癥狀。對(duì)全身性發(fā)作患者使用硫加賓與非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。
由于丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇都有效，當(dāng)癲癇的類型不能確定時(shí)，丙戊酸鈉是一種安全、有效的選擇。
