下肢深靜脈血栓(DVT)是血管外科的常見病，多發(fā)生在下肢，血栓脫落可引起肺動脈栓塞(PE)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。DVT常導致PE和血栓后綜合征(PTS)，嚴重者顯著影響生活質量甚至導致患者死亡。
DVT與手術的關系最密切，據(jù)Cotton報道，在術中發(fā)生者占1/2以上，術后48小時以內(nèi)發(fā)生者又占1/3。
臨床上，DVT和PE主要見于產(chǎn)后、盆腔術后、骨科術后、神經(jīng)外科手術后、外傷、晚期癌腫、昏迷和長期臥床患者。
手術麻醉尤其是全身麻醉可使髂外靜脈及其遠段的血流量減少，再加上手術中和手術后臥床不動，使下肢血液回流速度明顯減慢。手術對人體組織的損傷可增加血小板的粘附性和凝固活力，易于形成血小板血栓。
由于本病一般無自覺癥狀，因而大多數(shù)病人僅憑臨床癥狀無法診斷。所以術前術中的預防就顯得尤為重要。DVT基本預防原則是早期運動和使用抗凝藥物。
一、DVT的預防總原則
1.對有出血傾向的靜脈血栓高危病人，應予機械性預防，如穿彈力襪(壓力15-30mmHg)。
2.不需用阿司匹林預防靜脈血栓。
3.低分子量肝素(LMWH)、戊聚糖(fondaparinux)和阿加曲班等抗凝藥均經(jīng)腎排泄，在應用時應考慮病人的腎功能狀況，必要時應以普通肝素(UFH)替代。
4.神經(jīng)阻滯麻醉時，預防性抗凝治療需謹慎。
二、在不同條件下推薦的預防劑量
要按病人所處危險程度(低、中和高)分別實施。
