我國是房顫發(fā)病大國，且患病人數(shù)日趨增加。房顫最大的危害就是腦卒中。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，房顫患者卒中總體發(fā)生風(fēng)險是無房顫人群的5倍，如果不采取預(yù)防治療措施，每年每20名房顫患者中就會有近1名發(fā)生卒中，并且房顫導(dǎo)致的卒中具有高致殘性、高致死性、高復(fù)發(fā)性的特點。減少由房顫引起的卒中，必須從源頭抓起，即對于有中、高卒中危險性的房顫患者進行抗凝治療，也就是服用抗凝藥物，那么，房顫有什么特效藥？
第一步：許多面臨卒中威脅的中、高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝療效不明確，而且預(yù)防卒中發(fā)生的效果有限。因為阿司匹林是通過減少血小板聚集來預(yù)防血栓形成的，對動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓治療效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，應(yīng)該使用華法林以及達比加群酯這類作用于凝血因子的新型口服抗凝藥物。
第二步：還有相當(dāng)一部分房顫患者根本沒有治療。在房顫患者的抗凝治療中，華法林抗凝治療可以大大降低腦卒中發(fā)生的危險性。但華法林抗凝治療一定要有專科醫(yī)生指導(dǎo)，因難度較大，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強度不夠則沒有預(yù)防作用，故長期應(yīng)用華法林需監(jiān)測凝血指標(INR)，并據(jù)此調(diào)整劑量，特別是用藥初期，需要反復(fù)抽血化驗。許多病人因此不能長期堅持，甚至主動放棄抗凝治療。
第三步：許多房顫患者甚至醫(yī)生缺乏對無需監(jiān)測INR 血藥濃度的達比加群酯等新型抗凝藥物的了解，以為沒有無需監(jiān)測INR 的抗凝藥，進而放棄抗凝治療。其實，預(yù)防成年非瓣膜性房顫(NVAF)患者卒中和全身性栓塞的新型口服抗凝藥，如達比加群酯等早已應(yīng)用于臨床，不僅能顯著降低缺血性卒中和全身性栓塞的風(fēng)險，血管性死亡、顱內(nèi)出血、致死性出血風(fēng)險也顯著降低，而且使用方便、安全，無需常規(guī)抽血監(jiān)測INR 血藥濃度、調(diào)整劑量等。
由于抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人心悸、乏力、心衰等癥狀，故一些房顫病人只用房顫治療藥物而忽視抗凝治療。其實，房顫病人特別是年齡大于65歲、以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作、充血性心力衰竭患者，以及高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴大、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓的房顫病人，除了服用房顫治療藥物外，必須進行抗凝治療，甚至應(yīng)該以抗凝藥治療為主。
