有一位男性患者，一直覺得咽喉不舒服，有痰在咽喉處，需要通過咳嗽把痰咳出來，這在醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“清喉”動(dòng)作，結(jié)果他老咳嗽，目的是清喉，開始輕咳，沒有效果，加用力咳嗽，也沒效，加大力咳嗽到全力咳嗽，感覺咽喉部不舒服更嚴(yán)重，還咳出鮮紅色血痰，一害怕就到醫(yī)院找我看病，說咳嗽嚴(yán)重，看了很多醫(yī)生，換了多家醫(yī)院，吃藥完全沒效，我檢查后發(fā)現(xiàn)咽喉充血嚴(yán)重，明顯水腫，還還有出血點(diǎn)，但檢查其他沒什么大問題。我告訴這位患者，這是你自己主動(dòng)的咳嗽，不是什么大病，是咽喉部的輕的炎癥，有點(diǎn)不舒服，異物感，你的“清喉”動(dòng)作不會(huì)有效，越來越嚴(yán)重是因?yàn)槟阌萌人?，高速氣流擦傷咽喉，?dǎo)致越來越不舒服，不咳嗽會(huì)很快好，拼命咳嗽會(huì)越來越嚴(yán)重。我給你一些鎮(zhèn)咳藥，休息好幾天就沒事。
這種病人在臨床上很常見，一般人感覺咽喉不適，咳嗽一下，很正常，咽喉炎的癥狀持續(xù)一到兩天或更長，病人感覺老這樣不舒服，更有一種恐懼是咽喉的東西存在會(huì)影響呼吸甚至窒息，故自然希望用力咳出喉部的異物，越來越用力，會(huì)導(dǎo)致咽喉的損傷，癥狀更嚴(yán)重。這種咳嗽是自主的咳嗽，一般沒有痰咳出，到醫(yī)院看病，醫(yī)生會(huì)覺得是支氣管炎，反復(fù)吃藥完全沒效并越來越嚴(yán)重。有時(shí)醫(yī)生告知病人說不要用力咳嗽，病人往往認(rèn)為不舒服就要咳。
那這種病人主動(dòng)咳嗽的情況，什么藥都治不好。同時(shí)相當(dāng)一部分病人是覺得喉部不舒服有一種恐懼感，怕影響呼吸和導(dǎo)致窒息，有一定的焦慮情緒在其中，故越咳越重，越難治療。醫(yī)生必須告知病人，這個(gè)沒什么大不了，放松心情，減少對(duì)不適的關(guān)注，還有就是減少咳嗽，會(huì)在短期內(nèi)緩解癥狀。經(jīng)過這些簡(jiǎn)單的談話，輔以小量對(duì)癥用藥，會(huì)很快緩解這種煩人的癥狀。但作為患者，不舒服首先找醫(yī)生，確認(rèn)沒有大問題，主要是咽喉炎癥，那不是什么大問題，短時(shí)會(huì)緩解。有這樣情況的患者，體會(huì)一下吧。
