在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)，新生寶寶中有一半的孩子會發(fā)黃(足月兒60%，早產(chǎn)兒80%)。這樣的孩子我們通常診斷為新生兒黃疸，之所以黃是因?qū)殞氀心懠t素濃度升高所致，故我們又稱新生兒高膽紅素血癥。
這么高的發(fā)生率，是否都需要積極的治療呢?
其實(shí)新生兒黃疸大部分是屬于生理性黃疸的，也就是說是新生兒期特定發(fā)生的一種生理現(xiàn)象，俗話稱“月窩黃”，是不需要特殊治療的。
那么家長可能會問，什么叫不需要特殊治療?我怎么判斷孩子是生理性還是病理性呢?病理了，怎么治療啊?
生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天可以消退，最遲不超過兩周;早產(chǎn)兒的黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周，同時新生兒每天血內(nèi)的膽紅素水平升高不是很迅速，總膽紅素水平高于85μmoL/L而低于221μmoL/L。這段時期家長必須要多多注意孩子黃疸的情況，一旦覺得孩子黃疸病情發(fā)展非常迅速，或者很長時間沒有消褪的跡象，就要及時的去看醫(yī)生了。
可能又有家長問，你說的這些太理論，我們不可能在家里給孩子抽血化驗(yàn)吧，一點(diǎn)都不實(shí)用。怎么觀察孩子黃疸問題呢?加重了怎么辦?下面我來介紹一些簡單實(shí)用的方法，供家長們參考。
1.早開奶
產(chǎn)褥期的母親要充分認(rèn)識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開奶)：出生30分鐘內(nèi)開奶，開奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養(yǎng)中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，則可使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利于新生兒黃疸消退。同時必須保證充分的水的供應(yīng)，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。
2，多觀察，勤測量
如果發(fā)現(xiàn)孩子三天后黃疸了，肉眼觀察，家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家繼續(xù)觀察;如果發(fā)現(xiàn)軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。中度和重度都需要到醫(yī)院化驗(yàn)了。
3，不一定抽血化驗(yàn)黃疸
一聽去醫(yī)院，很多家長最怕給孩子抽血。其實(shí)，很多時候，如果大夫感覺孩子不重，通?？梢杂媒?jīng)皮側(cè)膽
儀(大醫(yī)院一般都有這個儀器)粗略測一下(儀器碰一下皮膚就可以)。如果很嚴(yán)重，需要及時抽血化驗(yàn)
4，吃喝要注意
除了上面說的早開奶以外，生理性黃疸的孩子，我們通常這樣建議家長
喂點(diǎn)葡萄糖水(如同放白糖的方法，沒有嚴(yán)格定量，起利尿作用)：給新生兒充足的水分，因?yàn)樾”氵^少不利于膽紅素的排泄。
喂點(diǎn)乳酸菌制劑(如，金雙歧等)：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。
喂點(diǎn)中藥(茵梔黃顆粒)，也就是茵陳提取物 12g 梔子提取物 6.4g 黃芩甙 40g金銀花提取物 8g ，也就是說，可以利用中藥起到清熱解毒，利濕退黃的作用。
這些方法，都很安全，但只是輔助治療，不是治療黃疸特效的辦法，更不能代替醫(yī)院里對癥的治療。
5，拉撒要觀察
孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色 ;如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致;如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫(yī)院。
6，護(hù)理要積極
孩子出生后，尤其是早產(chǎn)兒，很多新手媽媽不會喂養(yǎng)和護(hù)理。這些孩子除了吃好，要多撫觸孩子皮膚，有條件的還可以讓孩子游泳，研究表明：利用嬰兒體表面積較成人大，皮膚嬌嫩，皮下毛細(xì)血管豐富，通過游泳·水療等運(yùn)動能達(dá)到促進(jìn)黃疸消退，縮短黃疸持續(xù)時間，減輕黃疸對機(jī)體的不良影響的作用。
7，黃疸延長不恐慌
生理性黃疸階段，一般是半個月到一個月左右，由于各種原因，很多孩子生理性黃疸時間延長了，這個時候，需要積極去醫(yī)院讓大夫檢查。需要給家長說一點(diǎn)的是，黃疸出現(xiàn)是從面部出現(xiàn)，逐漸蔓延到全身，而消褪的時候，卻是倒者順序消褪的，也就是說，孩子面部黃色最后才消退，所以很多家長只注意孩子露出的面部不消褪，心里很緊張。其實(shí)只要身體上基本褪了，問題不大，有的孩子面部的要一個多月才能褪掉。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子全身都黃，一定要抓緊時間去醫(yī)院了。
8，病理性黃疸要認(rèn)識：
什么情況下，孩子黃疸是病理性的，要及時住院治療呢?
病理性黃疸有下列特征：
①黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。
?、邳S疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進(jìn)行性加重。
?、埸S疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
?、軝z查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
?、莩S疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。 病理性黃疸嚴(yán)重時可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。
因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項(xiàng)，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時治療。
