癲癇小發(fā)作主要表現(xiàn)為患者短暫的意識(shí)喪失,突然停止活動(dòng),瞪目直視,手中持物落地,但不發(fā)生抽搐,持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù)常態(tài),1日可發(fā)作數(shù)十次不等,常用于控制癲癇小發(fā)作的藥物有以下幾種。
1.乙琥胺:為癲癇失神小發(fā)作首選,但能加重大發(fā)作,合并有大發(fā)作者應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉,不可驟停。
2.苯琥胺:似乙琥胺,用于癲癇失神小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌無(wú)力、嗜睡、皮疹等不良反應(yīng),偶有血象異常及肝腎功能損害。
3.三甲雙酮:可降低大腦皮層和間腦興奮性,縮短其后放電活動(dòng),對(duì)癲癇小發(fā)作療效顯著,但作用緩慢(2~4天才顯效),僅用于預(yù)防。久服易蓄積,毒性較大,胃腸道反應(yīng)為嚴(yán)重反應(yīng)先兆。
4.香莢蘭醛:為天麻提取成分,能對(duì)抗戊四氮引起的驚厥及其誘發(fā)的癲癇樣腦電,對(duì)各型癲癇有效,尤其是小發(fā)作,不良反應(yīng)輕。
5.乙酰唑胺:為碳酸酐酶抑制劑,增加尿中Na+,K+,HCO3-排出,人為造成酸血癥和低血鉀,使腦中抑制性遞質(zhì)GABA生成增加及膜電位超極化,使神經(jīng)肌肉興奮性下降,還可減輕腦水腫。對(duì)小發(fā)作療效較好,對(duì)大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過(guò)敏反應(yīng),此類患者忌用。