他克莫司副作用和禁忌
提問時(shí)間：2023-03-31 15:03
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朱振國副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院 內(nèi)科
問答分析：
以他克莫司膠囊為例，其副作用有感染、腎功能異常等，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者、妊娠期婦女等禁用。
不同劑型的他克莫司副作用和禁忌證存在差異，例如他克莫司膠囊，臨床上主要用于預(yù)防腎臟或肝臟移植后的排斥反應(yīng)。本品的不良反應(yīng)包括腎功能異常、感染（肺炎、膿腫）、血糖代謝異常、頭痛、失眠等，對(duì)本品及其他大環(huán)內(nèi)酯類過敏者、懷孕婦女等禁用。
請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)患者的情況選擇合適的劑型。若用藥后出現(xiàn)明顯不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)師。
極速問醫(yī)生回答時(shí)間：2023-03-31 15:27
弘盛 他克莫司膠囊
生產(chǎn)廠家：浙江弘盛藥業(yè)有限公司
功能主治：預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
用法用量：1.成人術(shù)后接受口服普樂可復(fù)治療的推薦起始劑量：(1)對(duì)肝移植患者，口服初始劑量應(yīng)為按體重每日0.1-0.2mg/kg，分兩次口服，術(shù)后6小時(shí)開始用藥。(2)對(duì)腎移植患者，口服初始劑量應(yīng)為按體重每日0.15-0.3mg/kg，分兩次口服，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始用藥。2.對(duì)傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無效的排斥反應(yīng)：(1)對(duì)發(fā)生了排斥反應(yīng)，且傳統(tǒng)免疫抑制劑治療無效的患者，應(yīng)開始給予普樂可復(fù)治療，推薦的起始劑量同首次免疫抑制劑量水平。(2)患者由環(huán)孢素轉(zhuǎn)換成普樂可復(fù)，普樂可復(fù)的首次給藥間隔時(shí)間不超過24小時(shí)。如果環(huán)孢素的血藥濃度過高，應(yīng)進(jìn)一步延緩給藥時(shí)間。3.肝功能不全的患者：對(duì)術(shù)前及術(shù)后肝損的患者必須減量，如早期移植物失功。4.腎功能不全的患者：根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原則無須調(diào)整劑量。然而建議應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)腎功能，包括血清肌酐值，計(jì)算肌酐清除率及監(jiān)測(cè)尿量。血液透析不能減少普樂可復(fù)的血中濃度。5.服藥方式：每日服藥兩次(早晨和晚上)，最好用水送服。建議空腹，或者至少在餐前1小時(shí)或餐后2-3小時(shí)服用。如必要可將膠囊內(nèi)容物懸浮于水，經(jīng)鼻飼管給藥。若患者臨床狀況不能口服。
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