伏立康唑分散片不良反應(yīng) 伏立康唑治療泌尿系感染嗎

提問(wèn)時(shí)間：2023-03-26 16:41 1回答

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病情描述：

伏立康唑分散片不良反應(yīng) 伏立康唑治療泌尿系感染嗎

醫(yī)生回答

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葉奎副主任醫(yī)師

天津市第四中心醫(yī)院血管外科

問(wèn)答分析：
伏立康唑一般不用于治療泌尿系統(tǒng)感染。其主要是用來(lái)預(yù)防接受異基因造血干細(xì)胞移植的高危患者中的侵襲性真菌感染和免疫缺陷患者及可能威脅生命的感染。
伏立康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，適用于治療成人和2歲以上兒童患者的侵襲性曲霉病、非中性粒細(xì)胞減少、對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染或由足放線病菌和鐮刀菌引起的嚴(yán)重感染等。
在使用伏立康唑片治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，若患者存在低鈣血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的情況，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)治療。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有視覺(jué)損害、發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹瀉、呼吸困難等，孕婦和有過(guò)敏史的患者禁用。
若患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況，建議及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取相應(yīng)的治療方案，不可私自用藥。

極速問(wèn)醫(yī)生
回答時(shí)間：2023-03-26 17:35

伏立康唑片生產(chǎn)廠家：成都華神科技集團(tuán)股份有限公司制藥廠功能主治：本品是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下：治療侵襲性曲霉病。治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。用法用量：成人用藥：口服給藥，首次給藥時(shí)第一天均應(yīng)給予負(fù)荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩(wěn)態(tài)濃度。由于口服片劑的生物利用度很高(96%)，所以在有臨床指征時(shí)靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。詳細(xì)劑量見(jiàn)表：口服患者體重40kg 患者體重＜40kg 負(fù)荷劑量 (第1個(gè)24小時(shí)) 每12小時(shí)給藥1次，每次 400mg(適用于第1個(gè)24小時(shí)) 每12小時(shí)給藥1次，每次 200mg(適用于第1個(gè)24小時(shí)) 維持劑量 (開始用藥24小時(shí)以后) 每日給藥2次，每次200mg 每日給藥2次，每次100mg 序貫療法：靜脈滴注和口服給藥尚可以進(jìn)行序貫治療，此時(shí)口服給藥無(wú)需給予負(fù)荷劑量，因?yàn)榇饲办o脈滴注給藥已經(jīng)使伏立康唑血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，推薦劑量如下：負(fù)荷劑量每12小時(shí)靜脈滴注1次，每次6mg/kg(適用于第1個(gè)24小時(shí)) 維持劑量靜脈滴注口服* 4mg/kg每12小時(shí)給藥1次 200mg每12小時(shí)給藥1次注：*口服維持劑量：體重40kg者，每12小時(shí)1次，每次200mg，體重療程：療程視患者用藥后的臨床和微生物學(xué)反應(yīng)而定。劑量調(diào)整：在使用本品治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其潛在的不良反應(yīng)，并根據(jù)患者具體情況及時(shí)調(diào)整藥物方案，參見(jiàn)【不良反應(yīng)】和【注意事項(xiàng)】。口服給藥：如果患者治療反應(yīng)欠佳，口服給藥的維持劑量可以增加到每日2次，每次300mg；體重小于40kg的患者劑量調(diào)整為每日2次，每次150mg。如果患者不能耐受上述較高的劑量，口服給藥的維持劑量可以每次減50mg，逐漸減到每日2次，每次200mg(體重小于40kg的患者減到每日2次，每次100mg)。老年人用藥：老年人應(yīng)用本品時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。腎功能損害者：用藥中度到嚴(yán)重腎功能減退(肌酐清除率靜脈* 口服** 負(fù)荷劑量口服和靜脈用藥都不推薦用負(fù)荷劑量維持治療 7mg/kg每日2次 200mg每日2次 *基于對(duì)82例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。**基于對(duì)47例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析結(jié)果。尚未對(duì)肝功能和腎功能不全的2歲到12歲的兒童患者應(yīng)用本品進(jìn)行研究。對(duì)于兒童的這些推薦劑量基于伏立康唑干混懸劑的研究結(jié)果，尚未在兒童人群中研究伏立康唑干混懸劑和片劑的生物等效性。通常認(rèn)為兒童胃腸轉(zhuǎn)移時(shí)間有限，故片劑在兒童人群中的吸收可能與成人不同。因此推薦2歲到12歲的兒童使用伏立康唑干混懸劑。如果兒童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的靜脈用藥，根據(jù)群體藥代動(dòng)力學(xué)分析和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以考慮從7mg/kg減量到4mg/kg每日2次，這個(gè)劑量相當(dāng)于成人中3mg/kg每日2次的暴露量。在治療性研究中共入選年齡為12-18歲的侵襲性曲霉病患者22例，給子伏立康唑的維持劑量，即每12小時(shí)1次，每次4mg/kg，12例(55%)患者治療有效。青少年(12到16歲)在治療研究中，對(duì)伏立康唑在青少年中的藥代動(dòng)力學(xué)特性研究的很少。

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