眼角膜燒傷可能由化學(xué)物質(zhì)灼傷、熱燒傷、紫外線損傷、電擊傷、異物擦傷等原因引起，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與損傷程度相關(guān)。可通過局部用藥、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、物理治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、化學(xué)灼傷：強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸角膜后破壞上皮層及基質(zhì)層，導(dǎo)致角膜混濁或穿孔?？赡芘c職業(yè)暴露、誤用清潔劑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚。急性期需用生理鹽水沖洗，后期使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需行角膜移植術(shù)。
2、熱燒傷：高溫蒸汽或熔融金屬濺入眼內(nèi)造成膠原蛋白變性。常見于焊接作業(yè)或廚房事故，伴隨眼瞼皮膚損傷、角膜上皮脫落。輕度燒傷可用玻璃酸鈉滴眼液保濕，重度需羊膜覆蓋術(shù)防止瞼球粘連。
3、紫外線損傷：電焊弧光或雪地反射紫外線引發(fā)角膜上皮點(diǎn)狀脫落。多在暴露后6-12小時(shí)出現(xiàn)異物感、睜眼困難。短期使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，佩戴防UV護(hù)目鏡可避免復(fù)發(fā)。
4、深層瘢痕：三度燒傷累及角膜基質(zhì)時(shí)，修復(fù)過程中膠原排列紊亂形成云翳或白斑。影響視力需行準(zhǔn)分子激光治療性切削術(shù)，聯(lián)合使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠改善角膜代謝。
5、慢性干燥：燒傷損傷杯狀細(xì)胞導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為持續(xù)性眼干澀、晨起睜眼困難。長期使用不含防腐劑的人工淚液，配合瞼板腺按摩可改善癥狀。
角膜燒傷后需持續(xù)補(bǔ)充維生素A、C及Omega-3脂肪酸促進(jìn)組織修復(fù)，避免游泳及粉塵環(huán)境刺激。恢復(fù)期每日熱敷眼瞼改善血液循環(huán)，選擇羽毛球等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)防止碰撞。定期進(jìn)行角膜地形圖及內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)角膜變薄或新生血管需及時(shí)干預(yù)。
