新生兒心律不齊可通過密切觀察、體位調(diào)整、喂養(yǎng)管理等方式干預(yù)，部分情況需醫(yī)療介入。該癥狀可能與迷走神經(jīng)發(fā)育不全、心肌細胞電活動不穩(wěn)定、圍產(chǎn)期缺氧、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
1、迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)：
新生兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，迷走神經(jīng)張力不穩(wěn)定可能導(dǎo)致短暫性竇性心律不齊。保持適宜環(huán)境溫度，避免過度刺激，采用袋鼠式護理可促進自主神經(jīng)功能發(fā)育。此類生理性心律不齊多在出生后3-6個月逐漸消失。
2、心肌電生理異常：
新生兒心肌細胞離子通道功能未完善，易出現(xiàn)房性早搏或室上性心動過速。記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間，母乳喂養(yǎng)提供充足?；撬岷挺?3脂肪酸有助于心肌細胞膜穩(wěn)定性。持續(xù)性心動過速需進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。
3、圍產(chǎn)期因素：
分娩時臍帶繞頸、胎盤早剝等導(dǎo)致的缺氧缺血可能引發(fā)暫時性傳導(dǎo)阻滯。維持血氧飽和度在95%以上，監(jiān)測血糖和鈣鎂水平。伴隨呼吸急促或發(fā)紺時需考慮新生兒持續(xù)性肺動脈高壓。
4、結(jié)構(gòu)性心臟病：
室間隔缺損或Ebstein畸形等先心病可能表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏。心臟超聲可鑒別結(jié)構(gòu)異常，嚴(yán)重者需使用胺碘酮或普羅帕酮控制心律，必要時進行動脈導(dǎo)管結(jié)扎或房室間隔修補手術(shù)。
5、代謝紊亂：
低鈣血癥或低鎂血癥會延長QT間期導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。靜脈補充葡萄糖酸鈣或硫酸鎂可糾正電解質(zhì)失衡。伴隨嘔吐腹瀉時需排查遺傳性長QT綜合征。
建議每日記錄嬰兒安靜狀態(tài)下心率，選擇連體衣減少胸部壓迫。哺乳期母親應(yīng)增加魚類、堅果攝入以保證必需脂肪酸供給。若出現(xiàn)心率持續(xù)＞200次/分或＜80次/分、喂養(yǎng)困難、皮膚花紋等表現(xiàn)，需立即進行心電圖和心肌酶譜檢測。定期兒童保健科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟異常。
