營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分≥3分時需要進(jìn)行營養(yǎng)支持。該評分基于患者的營養(yǎng)狀況、疾病嚴(yán)重程度及年齡等因素綜合評估，分?jǐn)?shù)越高表明營養(yǎng)風(fēng)險越大。
1、評分標(biāo)準(zhǔn)解讀：
營養(yǎng)風(fēng)險篩查常用工具為NRS-2002量表，包含體重指數(shù)、近期體重下降、飲食攝入減少及疾病嚴(yán)重程度四個維度。每項評分0-3分，總分≥3分提示存在營養(yǎng)風(fēng)險，需啟動營養(yǎng)干預(yù)。評分1-2分者需定期復(fù)查，0分者暫無需干預(yù)。
2、營養(yǎng)支持實施方式：
對于評分≥3分的患者，優(yōu)先通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)改善營養(yǎng)狀況。若經(jīng)口攝入不足目標(biāo)量的60%持續(xù)3-5天，需考慮管飼營養(yǎng)支持。存在嚴(yán)重吸收障礙或消化道功能障礙時，需采用腸外營養(yǎng)支持。
3、特殊人群注意事項：
老年患者肌肉減少癥風(fēng)險高，評分≥2分即需關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài)。腫瘤患者因代謝異常，評分≥2分建議早期營養(yǎng)干預(yù)。重癥患者無論評分高低，入住ICU后24-48小時內(nèi)應(yīng)評估營養(yǎng)支持必要性。
實施營養(yǎng)支持期間需每周復(fù)評篩查分?jǐn)?shù)，動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。建議結(jié)合個體化能量需求計算，蛋白質(zhì)攝入量維持在1.2-2.0g/kg/d。同時監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)及血糖水平，配合適當(dāng)抗阻運動預(yù)防肌肉流失。營養(yǎng)教育應(yīng)貫穿全程，指導(dǎo)患者及家屬掌握均衡飲食搭配技巧，重點保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及礦物質(zhì)攝入，避免高脂高糖飲食。對于居家患者，建議每月隨訪營養(yǎng)指標(biāo)直至評分穩(wěn)定＜3分。
