兒童胳膊脫臼可通過觀察關節(jié)畸形、活動受限、局部腫脹、疼痛反應及X線檢查等方式診斷。兒童胳膊脫臼通常由牽拉外力、跌倒損傷、先天性關節(jié)松弛、運動創(chuàng)傷及暴力撞擊等原因引起。
肘關節(jié)脫臼后可能出現(xiàn)明顯畸形，如尺骨鷹嘴突向后突出，橈骨頭向前移位?；純撼１３只贾肭藙菥芙^活動，觸摸可發(fā)現(xiàn)關節(jié)結構異常。需與健側對比觀察，避免誤判生理性關節(jié)活動度差異。
患肢主動活動能力顯著下降，被動活動時引發(fā)劇烈哭鬧。橈骨頭脫位時前臂旋前功能喪失，肘關節(jié)屈伸范圍較健側減少50%以上。檢查時應輕柔托舉患肢，避免二次損傷。
關節(jié)囊撕裂導致出血和炎性滲出，傷后2小時內(nèi)出現(xiàn)進行性腫脹。橈骨頭脫位可見肘窩飽滿，尺骨鷹嘴周圍皮下淤青。需與單純軟組織挫傷鑒別，腫脹程度與損傷嚴重度呈正相關。
觸碰橈骨頭或嘗試旋轉前臂時患兒出現(xiàn)防御性躲避。橈神經(jīng)深支受壓可能引發(fā)拇指背側放射痛。疼痛評分多達7分以上Wong-Baker量表，持續(xù)哭鬧超過15分鐘需警惕復合損傷。
X線正側位片顯示橈骨頭與肱骨小頭對應關系失常，尺橈關節(jié)間隙增寬。超聲檢查可見關節(jié)囊連續(xù)性中斷，磁共振能顯示韌帶損傷程度。2歲以下幼兒建議雙側對比攝片，注意辨別未骨化的骨骺線。
確診后需立即進行手法復位，復位成功標準包括彈響感、疼痛驟減及活動度恢復。復位后三角巾固定1-2周，避免提拉患肢。日常注意補充維生素D促進骨骼發(fā)育，選擇適度運動如游泳增強關節(jié)穩(wěn)定性，觀察3個月內(nèi)復發(fā)情況需復查MRI評估韌帶愈合程度。
