皰疹樣濕疹不會通過日常接觸傳染，但皰疹病毒感染引起的皮損具有傳染性。皰疹樣濕疹可能由皮膚屏障受損、免疫功能異常、金黃色葡萄球菌定植、單純皰疹病毒感染、特應(yīng)性皮炎病史等因素引起。
特應(yīng)性皮炎患者存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，皮膚水分丟失增加。這種非感染性皮膚病變本身不具傳染性，但破損的皮膚更易被病毒入侵。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，IgE水平升高可促進組胺釋放。這種內(nèi)在免疫紊亂不會傳染他人，但可能增加合并感染風(fēng)險。冷敷和燕麥浴可緩解瘙癢癥狀。
濕疹皮損處金黃色葡萄球菌檢出率可達90%，細菌超抗原可加重炎癥反應(yīng)。細菌定植本身不具傳染性，但繼發(fā)感染時需警惕。局部使用莫匹羅星軟膏可減少細菌負荷。
單純皰疹病毒1型通過直接接觸傳播，在濕疹皮損處可引發(fā)皰疹樣濕疹。活動期水皰中含有高濃度病毒顆粒，具有強傳染性。阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。
特應(yīng)性皮炎患者合并皰疹病毒感染時，可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。這種情況需與接觸性皮炎鑒別，病毒培養(yǎng)或PCR檢測可確診。嚴重者需靜脈注射更昔洛韋治療。
患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。飲食需規(guī)避已知過敏原，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。皮損滲出期暫停游泳等公共水域活動，病毒活躍期需隔離餐具毛巾等個人物品。出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴散需及時皮膚科就診，免疫功能低下者應(yīng)預(yù)防性使用抗病毒藥物。
