尿路上皮癌能否治愈取決于腫瘤分期、分級及患者個體情況。早期局限性腫瘤通過手術(shù)切除配合術(shù)后灌注化療，五年生存率可達70%-90%；中晚期患者需綜合手術(shù)、化療、免疫治療等手段，治愈率顯著降低但部分患者仍可長期帶瘤生存。
一、早期尿路上皮癌的治療與預(yù)后：
非肌層浸潤性尿路上皮癌Ta-T1期可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)徹底切除，術(shù)后需規(guī)律膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星或免疫制劑卡介苗，定期膀胱鏡復(fù)查。此階段腫瘤細胞未突破黏膜下層，規(guī)范治療下復(fù)發(fā)率低于30%，多數(shù)患者可獲得臨床治愈。日常需戒煙、避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)，每日飲水2000ml以上降低尿液致癌物濃度。
二、中晚期尿路上皮癌的綜合干預(yù)：
肌層浸潤性腫瘤T2-T4期需行根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道，術(shù)前新輔助化療可提高手術(shù)成功率。轉(zhuǎn)移性患者以含鉑方案如GC方案：吉西他濱+順鉑化療為主，PD-1抑制劑等免疫治療顯著延長生存期。此階段治愈可能性較低，但通過多學(xué)科診療可控制病情進展，中位生存期從12個月提升至24個月以上。治療期間需監(jiān)測腎功能、骨髓抑制等不良反應(yīng)，補充高蛋白飲食維持體能。
尿路上皮癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量攝入十字花科蔬菜如西蘭花，其硫代葡萄糖苷代謝產(chǎn)物具有抗腫瘤活性。術(shù)后康復(fù)期可進行八段錦等溫和運動改善心肺功能，避免游泳等可能引發(fā)尿路感染的項目。心理方面需建立抗癌信心，通過正念冥想緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者造口護理適應(yīng)期的情緒波動。定期復(fù)查尿脫落細胞學(xué)、影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀及時就診。
