老年癡呆可能伴有精神癥狀。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病發(fā)展到中晚期時，約50%患者會出現(xiàn)幻覺、妄想、焦慮或攻擊行為等精神行為異常。
1、常見精神癥狀表現(xiàn)：
疾病進展至中度階段時，患者可能出現(xiàn)被竊妄想，固執(zhí)認為財物被家人偷走；部分會產(chǎn)生視幻覺，如聲稱看見已故親人。晚期患者易出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，夜間反復起床游走或喊叫。這些癥狀與大腦顳葉、前額葉皮層神經(jīng)元損傷導致的認知功能惡化直接相關(guān)。
2、精神癥狀的病理機制：
β淀粉樣蛋白沉積破壞神經(jīng)突觸傳導后，膽堿能神經(jīng)元大量凋亡會影響情緒調(diào)節(jié)。同時，tau蛋白異常磷酸化導致的神經(jīng)纖維纏結(jié)，可能干擾杏仁核與海馬體的正常功能，誘發(fā)激越行為。血管性癡呆患者因腦白質(zhì)病變，更易突發(fā)情緒失控。
建議采用非藥物干預優(yōu)先原則：日間安排園藝、音樂療法等結(jié)構(gòu)化活動減少焦慮；調(diào)整居室照明避免光影引發(fā)幻覺；照顧者應使用簡短語句溝通。必要時醫(yī)生會開具小劑量喹硫平或利培酮控制癥狀，但需警惕抗精神病藥物增加跌倒及腦血管風險。維持規(guī)律作息與地中海飲食，補充維生素B12和歐米伽3脂肪酸有助于延緩認知衰退進程。
