晚期流產(chǎn)的預(yù)防方法主要有定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免劇烈活動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持心理健康等。晚期流產(chǎn)通常指妊娠12周后發(fā)生的妊娠丟失，需通過綜合干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠中晚期應(yīng)每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全或胎盤異常，及時(shí)采取宮頸環(huán)扎術(shù)或臥床休息等措施。妊娠期糖尿病或高血壓患者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
2、控制基礎(chǔ)疾病
甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病或自身免疫性疾病可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，糖化血紅蛋白低于6.5%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量。
3、避免劇烈活動(dòng)
妊娠20周后需減少負(fù)重勞動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止進(jìn)行跳躍、快速扭轉(zhuǎn)腰腹等動(dòng)作。長(zhǎng)期站立工作者建議穿戴托腹帶，每日間斷抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)宮縮或陰道流血時(shí)應(yīng)立即臥床休息。
4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
每日需攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，孕中期起增加鐵劑預(yù)防貧血，補(bǔ)充維生素E改善胎盤血流。葉酸應(yīng)持續(xù)服用至妊娠晚期，劑量可從0.4mg增至0.8mg。避免食用生冷食物和含咖啡因飲料。
5、保持心理健康
焦慮抑郁可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮血流，建議通過正念冥想緩解壓力。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者可參與心理疏導(dǎo)，配偶應(yīng)共同參與情緒管理。睡眠障礙者需調(diào)整作息，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用助眠藥物。
妊娠中晚期需保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮供血。注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動(dòng)減少時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜少量多餐，增加西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物攝入，控制體重增長(zhǎng)在每周0.5公斤以內(nèi)。既往有晚期流產(chǎn)史者，再次妊娠前需完善凝血功能、染色體等專項(xiàng)檢查。
