子癇發(fā)作對胎兒有顯著影響，可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)甚至死亡。
1、子癇對胎兒的直接影響：
子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，發(fā)作時(shí)孕婦全身肌肉強(qiáng)直性收縮會導(dǎo)致胎盤供血急劇減少。胎兒在短時(shí)間內(nèi)面臨缺氧風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為胎心率異常加速或減速。持續(xù)缺氧可能造成胎兒腦損傷，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)胎死宮內(nèi)。約15%-20%的子癇發(fā)作病例伴隨胎盤早剝，直接威脅胎兒生命。
2、遠(yuǎn)期發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)：
子癇導(dǎo)致的胎盤功能不全會影響胎兒長期發(fā)育。存活胎兒中30%可能出現(xiàn)低出生體重，體重低于2500克的新生兒遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。這類兒童入學(xué)后更易出現(xiàn)注意力缺陷或多動障礙，其認(rèn)知功能評分比正常兒童平均低5-8分。
3、特殊情況的處理：
孕周不足34周發(fā)生的子癇需要權(quán)衡終止妊娠的時(shí)機(jī)。使用硫酸鎂控制抽搐的同時(shí)，需配合糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。當(dāng)胎兒監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)晚期減速或生物物理評分≤4分時(shí)，應(yīng)考慮緊急剖宮產(chǎn)。對于孕周≥34周的病例，控制母體癥狀后48小時(shí)內(nèi)終止妊娠能顯著改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。
預(yù)防子癇發(fā)作需從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢，高危孕婦每日補(bǔ)鈣800mg并監(jiān)測血壓變化。出現(xiàn)視物模糊或上腹痛等先兆癥狀時(shí)需立即住院。分娩后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測至產(chǎn)后12周，哺乳期可選用拉貝洛爾等不影響乳汁分泌的降壓藥物。建議子癇孕婦分娩的胎兒在新生兒科進(jìn)行至少72小時(shí)監(jiān)護(hù)，定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況至學(xué)齡前。
