肝性腦病屬于嚴(yán)重疾病，需及時(shí)干預(yù)。該病由肝功能?chē)?yán)重受損或門(mén)體分流導(dǎo)致血氨等毒素蓄積，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，輕則認(rèn)知異常，重則昏迷甚至危及生命。
一、疾病分期與嚴(yán)重程度：
肝性腦病根據(jù)癥狀分為四期。一期表現(xiàn)為注意力下降、睡眠顛倒；二期出現(xiàn)行為異常、定向力障礙；三期以昏睡、言語(yǔ)混亂為特征；四期則陷入深度昏迷。分期越晚，預(yù)后越差，三期以上患者死亡率顯著升高。臨床數(shù)據(jù)顯示，未及時(shí)治療的急性肝性腦病死亡率可達(dá)80%，慢性患者反復(fù)發(fā)作會(huì)加速肝功能衰竭。
二、治療措施與預(yù)后：
治療需多管齊下。急性期通過(guò)乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨，必要時(shí)采用人工肝支持系統(tǒng)。慢性患者需長(zhǎng)期服用支鏈氨基酸制劑，合并門(mén)脈高壓者可考慮TIPS手術(shù)或肝移植。早期規(guī)范治療可使60%患者癥狀逆轉(zhuǎn)，但肝硬化晚期合并肝性腦病者5年生存率不足30%。預(yù)后與肝功能Child-Pugh分級(jí)直接相關(guān)，C級(jí)患者中位生存期僅1-3年。
日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入每日≤40g，優(yōu)先選擇植物蛋白。保持排便通暢，每日2-3次軟便為宜。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀，避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。建議每周監(jiān)測(cè)血氨水平，肝硬化患者每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善代謝，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)消化道出血。出現(xiàn)性格改變或嗜睡應(yīng)立即就醫(yī)。
