小便有血塊可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥時(shí)，可能導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿，嚴(yán)重時(shí)可見血塊。需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)確診，治療以抗生素為主，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷尿路黏膜，可能引發(fā)突發(fā)性血尿伴血塊形成。多伴隨劇烈腰痛，可通過B超或CT明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促排，較大結(jié)石需體外碎石或手術(shù)取石。
3、腎小球腎炎：
免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷時(shí)，紅細(xì)胞漏出形成血尿。常見于鏈球菌感染后，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿、水腫。需進(jìn)行腎功能檢查和腎穿刺活檢，治療需控制血壓并使用免疫抑制劑。
4、前列腺疾病：
前列腺增生或前列腺炎可能導(dǎo)致后尿道充血出血，多見于老年男性。表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，可能伴有排尿困難。通過直腸指檢和PSA檢測(cè)鑒別，輕度增生可用坦索羅辛等藥物緩解。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：
膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤組織壞死出血時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿伴血塊。常見于長(zhǎng)期吸煙人群，需通過膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查確診，早期腫瘤可通過手術(shù)切除配合灌注化療。
出現(xiàn)血塊尿建議立即就診泌尿外科，檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，觀察排尿顏色變化。40歲以上吸煙人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查，血尿持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、消瘦需急診處理。注意記錄血尿出現(xiàn)時(shí)段初始/全程/終末和血塊形態(tài)，這些信息有助于醫(yī)生快速判斷出血部位。
