習慣性流產(chǎn)需通過染色體檢查、內分泌檢查、子宮結構檢查、免疫學檢查、感染因素檢查等方式明確病因。習慣性流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮畸形、抗磷脂抗體綜合征、生殖道感染等因素有關。
1、染色體檢查：
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。夫妻雙方需進行外周血染色體核型分析，排除平衡易位、羅伯遜易位等遺傳異常。絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可明確胚胎是否存在非整倍體變異。
2、內分泌檢查：
黃體功能不足可能導致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。月經(jīng)周期第21-23天檢測血清孕酮水平，甲狀腺功能五項評估甲狀腺激素水平，空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)排查糖尿病相關風險。
3、子宮結構檢查：
三維超聲可發(fā)現(xiàn)子宮縱隔、雙角子宮等畸形，宮腔鏡檢查能直觀評估宮腔粘連、子宮內膜息肉等病變。輸卵管造影可排除子宮腔形態(tài)異常，磁共振成像對復雜畸形診斷價值更高。
4、免疫學檢查：
抗磷脂抗體綜合征需檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及β2糖蛋白Ⅰ抗體。封閉抗體缺乏者需進行混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗，其他如抗核抗體譜、NK細胞活性檢測也有參考價值。
5、感染因素檢查：
TORCH篩查包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體抗體檢測。宮頸分泌物培養(yǎng)排查支原體、衣原體感染，陰道微生態(tài)評估細菌性陰道病、滴蟲等致病菌存在情況。
建議備孕期間保持均衡飲食，增加深色蔬菜、優(yōu)質蛋白攝入，適量補充葉酸和維生素D。避免劇烈運動但需維持每周150分鐘中等強度活動，如快走、游泳。規(guī)律作息控制體重指數(shù)在18.5-24之間，戒煙戒酒減少咖啡因攝入。復發(fā)性流產(chǎn)患者建議孕早期監(jiān)測HCG翻倍情況，必要時進行預防性抗凝治療或免疫調節(jié)干預。
