丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對(duì)控制哮喘和慢性阻塞性肺病炎癥反應(yīng)效果顯著，主要通過(guò)抑制氣道炎癥、減少黏液分泌、緩解支氣管痙攣、降低急性發(fā)作頻率、改善肺功能等機(jī)制發(fā)揮作用。
1、抑制炎癥：
丙酸氟替卡松作為強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，能直接作用于氣道黏膜，抑制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞活化，減少白三烯、組胺等炎性介質(zhì)釋放，從而減輕氣道水腫和充血。
2、減少黏液：
藥物可降低杯狀細(xì)胞增生，抑制黏液蛋白基因表達(dá)，減少氣道黏液過(guò)度分泌，改善慢性氣道疾病患者的痰液黏稠度和咳痰癥狀。
3、緩解痙攣：
通過(guò)下調(diào)炎癥因子如白細(xì)胞介素-4、腫瘤壞死因子-α的表達(dá)，間接降低氣道高反應(yīng)性，減少支氣管平滑肌收縮頻率，緩解喘息和呼吸困難。
4、預(yù)防急性發(fā)作：
長(zhǎng)期規(guī)律使用能穩(wěn)定氣道炎癥狀態(tài)，降低病毒或過(guò)敏原誘發(fā)的急性加重風(fēng)險(xiǎn)，臨床試驗(yàn)顯示可使中重度哮喘患者急性發(fā)作率減少40%-60%。
5、改善肺功能：
持續(xù)使用3個(gè)月以上可顯著提高第一秒用力呼氣容積和峰值呼氣流速，尤其對(duì)兒童哮喘患者的氣道重塑有延緩作用。
使用期間需配合儲(chǔ)霧罐提高藥物沉積率，用藥后及時(shí)漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。建議聯(lián)合肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，日常避免冷空氣及粉塵刺激。定期隨訪評(píng)估療效，中重度患者可能需要聯(lián)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。妊娠期及活動(dòng)性肺結(jié)核患者需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
