預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥VTE的核心目的是降低母嬰死亡率及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障妊娠全程安全。預(yù)防措施圍繞減少血液淤滯、改善高凝狀態(tài)、保護(hù)血管內(nèi)皮展開。
1、降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)：妊娠期血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可猝死。產(chǎn)前穿戴梯度壓力彈力襪、產(chǎn)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈回流。
2、避免胎盤功能受損：子宮靜脈血栓可能影響胎盤血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受限。低分子肝素抗凝治療適用于有VTE病史或抗磷脂抗體綜合征的孕婦。
3、減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)：產(chǎn)褥期凝血功能亢進(jìn)持續(xù)存在，剖宮產(chǎn)術(shù)后更易發(fā)生髂靜脈血栓。間歇充氣加壓裝置聯(lián)合足踝泵運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防術(shù)后血栓。
4、控制慢性疾病影響：妊娠合并高血壓、糖尿病會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷。監(jiān)測(cè)D-二聚體水平，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防性抗凝用藥。
5、保障長期健康：VTE后遺癥如血栓后綜合征可能導(dǎo)致終身下肢水腫。母乳喂養(yǎng)期間使用達(dá)肝素鈉等安全抗凝藥物，避免華法林致畸風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜維持凝血平衡。產(chǎn)褥期每天進(jìn)行半小時(shí)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底循環(huán)，側(cè)臥哺乳時(shí)避免長時(shí)間壓迫下肢靜脈。定期進(jìn)行下肢血管超聲篩查，出現(xiàn)單側(cè)腿腫、胸痛癥狀需立即就診。
