激素治療特應(yīng)性皮炎的用藥天數(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、藥物類型及個(gè)體反應(yīng)調(diào)整。短期控制急性發(fā)作通常需7-14天，慢性維持治療可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。具體方案包括初始控制期、逐漸減量期和維持治療期三個(gè)階段。
1、急性期控制：中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹵米松常用于急性發(fā)作期，每日1-2次涂抹患處。紅斑、滲出等癥狀緩解后進(jìn)入減量階段，通常連續(xù)使用不超過(guò)2周。嬰幼兒及面部皮損建議選擇弱效激素如氫化可的松。
2、階梯減量階段：癥狀緩解后改為隔日用藥或降階梯換用弱效激素，持續(xù)1-2周。此階段需配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障，避免反跳現(xiàn)象。減量速度取決于皮損面積縮小程度和瘙癢改善情況。
3、間歇維持治療：慢性患者可采用周末療法每周連續(xù)2天用藥維持3-6個(gè)月。非激素類藥物如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏可替代激素用于長(zhǎng)期維持，特別適用于眼瞼、皺褶部位。
4、聯(lián)合治療方案：頑固性皮損可短期聯(lián)用口服抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定控制瘙癢。合并感染時(shí)需配合抗生素軟膏如莫匹羅星，總療程不超過(guò)10天。光療可作為輔助治療手段。
5、個(gè)體化調(diào)整：兒童用藥時(shí)間需縮短至成人療程的1/3-1/2。老年人需注意皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)，用藥不超過(guò)7天。妊娠期優(yōu)先選擇弱效激素，哺乳期避免乳房區(qū)域用藥。
治療期間需每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免熱水燙洗和搔抓。穿著純棉衣物減少摩擦刺激，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。記錄用藥日記監(jiān)測(cè)皮損變化，定期復(fù)診評(píng)估療效。飲食注意補(bǔ)充Omega-3脂肪酸，限制高組胺食物攝入。適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善皮膚狀態(tài)，但需及時(shí)沖洗氯殘留。
