利培酮口崩片停藥需逐步減量并監(jiān)測反應(yīng)，突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)或癥狀反彈。停藥過程需關(guān)注情緒波動(dòng)、睡眠障礙、錐體外系反應(yīng)、自主神經(jīng)紊亂、原癥狀復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。
1、逐步減量：
按醫(yī)囑制定階梯式減藥方案，通常每1-2周減少原劑量的10%-25%?？焖贉p量易誘發(fā)焦慮、失眠等戒斷癥狀，長期用藥者需延長減藥周期至數(shù)月。
2、監(jiān)測戒斷反應(yīng)：
停藥后可能出現(xiàn)惡心、頭痛、震顫等軀體癥狀，或情緒不穩(wěn)、激越等精神癥狀。錐體外系反應(yīng)如肌張力障礙需與多巴胺受體超敏反應(yīng)鑒別，必要時(shí)臨時(shí)恢復(fù)小劑量藥物。
3、預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)：
精神分裂癥患者停藥后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。需定期評(píng)估幻覺、妄想等陽性癥狀及社會(huì)功能，復(fù)發(fā)征兆出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。
4、處理藥物依賴：
長期使用可能產(chǎn)生心理依賴，減藥期可配合認(rèn)知行為治療。生理依賴表現(xiàn)為停藥后催乳素水平反跳性升高，需監(jiān)測內(nèi)分泌功能。
5、替代治療過渡：
對(duì)必須停藥者，可換用阿立哌唑、喹硫平等受體作用譜不同的藥物。嚴(yán)重病例需考慮長效針劑如帕利哌酮緩釋制劑維持治療。
停藥期間保持規(guī)律作息，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可緩解焦慮。飲食增加富含維生素B6的香蕉、鱷梨，避免酒精及咖啡因。護(hù)理重點(diǎn)為建立癥狀日記，記錄情緒變化與軀體反應(yīng)，復(fù)診頻率不低于每兩周一次。出現(xiàn)嚴(yán)重靜坐不能或高熱時(shí)需急診處理。
