逆行尿路造影是一種通過尿道插入導(dǎo)管注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察尿路結(jié)構(gòu)的診斷方法，主要用于評估尿路梗阻、先天畸形或術(shù)后復(fù)查。
逆行尿路造影需在膀胱鏡下將導(dǎo)管經(jīng)尿道插入輸尿管，手動(dòng)注射含碘造影劑。造影劑逆流充盈腎盂、輸尿管后，通過X線透視或攝片顯示尿路形態(tài)。該技術(shù)可避開腎臟排泄功能，直接顯示尿路解剖細(xì)節(jié)。
適用于常規(guī)靜脈腎盂造影顯影不清者，如腎功能不全患者?？擅鞔_診斷輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓、膀胱輸尿管反流等疾病。對腎盂輸尿管連接部梗阻的定位準(zhǔn)確性高達(dá)90%。
檢查前需清潔灌腸減少腸道氣體干擾，禁食4小時(shí)預(yù)防嘔吐。需排查造影劑過敏史，糖尿病患者停用二甲雙胍48小時(shí)。女性避開月經(jīng)期，男性需提前備皮消毒。
患者取截石位，局部麻醉后插入膀胱鏡。醫(yī)生在X線引導(dǎo)下將5F導(dǎo)管插至目標(biāo)輸尿管口，緩慢注射泛影葡胺等造影劑。需多體位攝片，全程約30-40分鐘。
檢查后需飲水2000ml促進(jìn)造影劑排泄，觀察是否出現(xiàn)血尿或尿痛。3日內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱需警惕尿路感染。建議使用左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后飲食宜選擇冬瓜、玉米須等利尿食物，避免濃茶咖啡刺激尿道。保持每日1500ml飲水量，2周內(nèi)禁止性生活。定期復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診排除輸尿管損傷。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于恢復(fù)排尿功能。
