全胃切除術(shù)后患者可能出現(xiàn)體重持續(xù)下降的情況。胃作為消化系統(tǒng)重要器官，其缺失直接影響食物的儲存、研磨及初步消化功能。
1、術(shù)后體重下降的主要原因：
胃切除后食糜直接進(jìn)入腸道，導(dǎo)致消化吸收效率降低。胃蛋白酶和胃酸分泌缺失影響蛋白質(zhì)分解，內(nèi)因子缺乏可能導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。術(shù)后早期進(jìn)食量減少、進(jìn)食恐懼心理及傾倒綜合征等并發(fā)癥，均會造成營養(yǎng)攝入不足。患者每日實(shí)際攝入熱量常低于基礎(chǔ)代謝需求，機(jī)體被迫分解脂肪和肌肉供能。
2、醫(yī)學(xué)干預(yù)與營養(yǎng)管理：
術(shù)后需采用少量多餐的進(jìn)食模式，每日6-8餐以保證熱量攝入。選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉糜、蒸蛋羹，搭配胰酶制劑輔助消化。定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉或短肽型制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。維生素B12需通過肌肉注射方式終身補(bǔ)充，同時注意鐵劑、鈣劑及脂溶性維生素的聯(lián)合補(bǔ)充。
3、特殊情況的體重管理：
合并腸梗阻或吻合口狹窄時，需通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝。存在胰膽管反流或慢性腹瀉的患者，建議使用中鏈甘油三酯替代部分食用油。術(shù)后化療期間可添加ω-3脂肪酸制劑改善代謝狀態(tài)，腫瘤復(fù)發(fā)患者需根據(jù)病情調(diào)整營養(yǎng)支持方案。
術(shù)后半年內(nèi)建議每周監(jiān)測體重變化，穩(wěn)定期每月記錄體成分分析。每日飲食應(yīng)包含50%碳水化合物、30%優(yōu)質(zhì)蛋白及20%健康脂肪，烹飪方式以蒸煮燉為主。餐后保持坐位30分鐘預(yù)防傾倒綜合征，餐間補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。堅持抗阻力訓(xùn)練可增加肌肉合成，快走、太極拳等有氧運(yùn)動需控制在餐后1小時進(jìn)行。建立包含營養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科隨訪體系，通過定期營養(yǎng)評估及時調(diào)整干預(yù)方案。
