治療子宮肌瘤的最佳方法需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求綜合選擇,臨床以藥物控制與手術(shù)切除為主。
一、藥物治療方案:
適用于肌瘤較小或癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素激動劑可縮小子宮肌瘤體積,緩解月經(jīng)過多癥狀;米非司酮能抑制孕激素受體,延緩肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊可通過活血化瘀改善局部循環(huán)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,部分藥物可能引起圍絕經(jīng)期癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
二、手術(shù)治療指征:
肌瘤直徑超過5厘米、引發(fā)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀時建議手術(shù)。子宮肌瘤剔除術(shù)適合有生育需求者,可經(jīng)腹腔鏡或開腹途徑完整切除肌瘤;子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使肌瘤缺血萎縮;全子宮切除術(shù)適用于無生育需求且合并子宮內(nèi)膜病變的高齡患者。術(shù)后需關(guān)注陰道出血情況,三個月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運動。
日常需保持低雌激素飲食,限制蜂王漿、阿膠等含植物性雌激素的滋補(bǔ)品攝入,每周進(jìn)行3-5次有氧運動控制體重。合并貧血者可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,經(jīng)期避免生冷刺激飲食。建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,40歲以上患者需同步篩查乳腺和甲狀腺功能。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,參加病友互助小組獲取社會支持,重大治療決策前應(yīng)與家屬充分溝通。