盆底功能障礙的常見病因主要有妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長、手術(shù)損傷、慢性炎癥刺激等。
1、妊娠分娩
妊娠期子宮增大及分娩過程中產(chǎn)道擴(kuò)張會(huì)對(duì)盆底肌肉和神經(jīng)造成機(jī)械性損傷。陰道分娩時(shí)胎頭壓迫可能導(dǎo)致盆底肌肉撕裂，會(huì)陰側(cè)切術(shù)也可能損傷盆底支持結(jié)構(gòu)。多次妊娠會(huì)加重盆底組織損傷程度，這種損傷在產(chǎn)后可能表現(xiàn)為壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂。
2、長期腹壓增高
慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動(dòng)等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高的因素會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。肥胖患者腹腔內(nèi)脂肪堆積也會(huì)增加盆底壓力。這些因素通過持續(xù)向下壓迫盆底肌肉，可能導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸松弛，最終出現(xiàn)功能障礙。
3、年齡增長
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)締組織彈性減弱。隨著年齡增長，盆底肌肉會(huì)出現(xiàn)退行性變，肌纖維數(shù)量和強(qiáng)度逐漸降低。這種生理性退化使得盆底對(duì)盆腔器官的支撐能力下降，是老年女性盆底功能障礙高發(fā)的重要原因。
4、手術(shù)損傷
盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能直接損傷盆底神經(jīng)血管束。根治性前列腺切除術(shù)可能破壞男性盆底支持結(jié)構(gòu)。手術(shù)造成的瘢痕組織可能改變盆底力學(xué)平衡，這些醫(yī)源性因素都可能導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)排尿異常或盆腔疼痛等盆底功能障礙表現(xiàn)。
5、慢性炎癥刺激
長期慢性盆腔炎可能引起盆底肌肉痙攣和纖維化。子宮內(nèi)膜異位癥造成的炎癥反應(yīng)可能影響盆底神經(jīng)功能。這些病理性改變會(huì)干擾盆底肌肉協(xié)調(diào)收縮，可能導(dǎo)致慢性盆腔疼痛綜合征或排尿功能障礙等臨床表現(xiàn)。
預(yù)防盆底功能障礙需注意控制體重避免肥胖，治療慢性咳嗽和便秘等增加腹壓的疾病。產(chǎn)后可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，中老年女性可適當(dāng)補(bǔ)充植物雌激素。出現(xiàn)尿失禁或盆腔墜脹感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期可通過生物反饋治療改善癥狀，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。日常應(yīng)避免提重物和久站久坐，保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于減輕盆底壓力。
