兒童咬合誘導(dǎo)需關(guān)注乳恒牙替換監(jiān)測(cè)、不良習(xí)慣糾正、間隙管理、功能訓(xùn)練及定期專業(yè)評(píng)估。早期干預(yù)可降低錯(cuò)頜畸形風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)頜面正常發(fā)育。
1、乳牙監(jiān)測(cè)：乳牙早失或滯留可能影響恒牙萌出路徑，需通過(guò)全景片評(píng)估牙胚發(fā)育情況。乳牙早失者可采用間隙保持器，滯留牙需及時(shí)拔除以避免恒牙異位萌出。定期口腔檢查有助于發(fā)現(xiàn)替牙期異常。
2、習(xí)慣矯正：長(zhǎng)期吮指、口呼吸等可導(dǎo)致牙弓狹窄或開(kāi)頜。行為干預(yù)包括佩戴舌刺矯治器破除吮指習(xí)慣，唇肌訓(xùn)練改善口呼吸。建議每日進(jìn)行閉唇練習(xí)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科處理腺樣體肥大。
3、間隙管理：乳磨牙早失易致第一恒磨牙前移，可選用帶環(huán)式或全冠式間隙保持器。單側(cè)缺牙需預(yù)防中線偏移，雙側(cè)缺牙應(yīng)維持牙弓長(zhǎng)度。每3個(gè)月復(fù)查間隙變化，及時(shí)調(diào)整裝置。
4、功能訓(xùn)練：錯(cuò)頜常伴隨異常吞咽或舌位，可進(jìn)行舌體上抬練習(xí)改善低位舌。咀嚼訓(xùn)練應(yīng)雙側(cè)交替進(jìn)行，避免偏側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱。每日餐后含咬硅膠訓(xùn)練器10分鐘強(qiáng)化肌肉協(xié)調(diào)。
5、專業(yè)評(píng)估：每半年進(jìn)行模型分析及頭影測(cè)量，預(yù)測(cè)頜骨生長(zhǎng)趨勢(shì)。骨性畸形需在青春迸發(fā)期前開(kāi)始矯形治療，功能性畸形可選用活動(dòng)矯治器導(dǎo)萌。嚴(yán)重反頜或深覆蓋建議9-12歲啟動(dòng)干預(yù)。
均衡攝入鈣磷食物促進(jìn)頜骨發(fā)育，避免過(guò)度精細(xì)飲食導(dǎo)致咀嚼功能退化。鼓勵(lì)進(jìn)行吹泡泡、鼓腮等口腔肌肉鍛煉，睡眠時(shí)保持鼻呼吸狀態(tài)。矯治器佩戴期間需加強(qiáng)口腔清潔，使用沖牙器清除食物殘?jiān)?。出現(xiàn)裝置松動(dòng)或黏膜壓痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整，完成誘導(dǎo)后仍需每年保持跟蹤觀察至恒牙列完全建立。
