瘧疾治療常用藥物有青蒿琥酯、氯喹、雙氫青蒿素哌喹片等。瘧疾用藥選擇需根據(jù)瘧原蟲種類、耐藥性及患者身體狀況決定，主要考慮因素包括瘧疾類型、藥物敏感性、并發(fā)癥情況等。
1、青蒿琥酯：
青蒿琥酯是當(dāng)前治療惡性瘧疾的一線藥物，通過干擾瘧原蟲的膜系統(tǒng)發(fā)揮作用。該藥對氯喹耐藥株有效，可快速降低原蟲負(fù)荷。靜脈注射劑型適用于重癥瘧疾急救，需注意可能出現(xiàn)的網(wǎng)織紅細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝功能，妊娠早期慎用。
2、氯喹：
氯喹對間日瘧原蟲敏感株仍保持較好療效，能抑制瘧原蟲血紅蛋白酶活性。常見劑型包括磷酸氯喹片，適用于非耐藥區(qū)的間日瘧治療。使用前需確認(rèn)當(dāng)?shù)啬退幥闆r，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等副作用，長期用藥者需定期眼科檢查。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
3、雙氫青蒿素哌喹片：
復(fù)方制劑含雙氫青蒿素和磷酸哌喹，通過雙重機(jī)制殺滅瘧原蟲。適用于無并發(fā)癥的惡性瘧治療，療程通常3天。常見不良反應(yīng)包括頭暈、胃腸道不適，與食物同服可減輕癥狀。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，服藥期間避免駕駛操作。
4、伯氨喹：
伯氨喹用于間日瘧和卵形瘧的根治治療，可殺滅肝內(nèi)休眠體。用藥前必須檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性，缺陷患者可能發(fā)生溶血危象。標(biāo)準(zhǔn)療程為14天，常見不良反應(yīng)包括腹部絞痛、高鐵血紅蛋白血癥。與氯喹聯(lián)用時可增強(qiáng)療效。
5、阿托伐醌-氯胍：
復(fù)方制劑適用于多重耐藥惡性瘧治療，通過抑制瘧原蟲線粒體功能起效。常見劑型為阿托伐醌-氯胍片，需連續(xù)服用3天。可能引起血鉀異常和QT間期延長，心臟病患者慎用。服藥期間需避免同時使用甲氟喹等延長QT間期藥物。
瘧疾治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，高熱量高蛋白飲食有助于恢復(fù)體力。急性期需臥床休息，體溫超過38.5℃可采用物理降溫?；謴?fù)期逐步增加活動量，避免蚊蟲叮咬防止重復(fù)感染。疫區(qū)居留期間需持續(xù)使用蚊帳等防蚊措施，完成治療后應(yīng)復(fù)查血涂片確認(rèn)瘧原蟲清除情況。出現(xiàn)血紅蛋白尿、意識障礙等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
