主動脈夾層可通過控制血壓、避免劇烈運動、定期影像學(xué)復(fù)查、藥物穩(wěn)定斑塊、急診手術(shù)干預(yù)等方式管理。主動脈夾層通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起。

持續(xù)高血壓是夾層進(jìn)展的主要危險因素，需將收縮壓控制在120mmHg以下。推薦使用美托洛爾、硝苯地平、纈沙坦等降壓藥物，避免含咖啡因飲品或情緒激動導(dǎo)致血壓波動。家庭自備電子血壓計每日早晚監(jiān)測并記錄數(shù)據(jù)。

突發(fā)性胸背痛需立即制動并呼叫急救，穩(wěn)定期禁止提重物、屏氣動作及競技性運動。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以內(nèi)。排便時使用開塞露預(yù)防腹壓驟增。

每3-6個月需完成主動脈CTA或MRA檢查，對比夾層范圍、假腔血栓化程度。Stanford A型夾層術(shù)后患者需額外監(jiān)測吻合口瘺，B型夾層關(guān)注內(nèi)臟動脈供血情況。攜帶既往影像資料便于醫(yī)生對比評估。

β受體阻滯劑可降低主動脈壁剪切力，他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定血管斑塊。疼痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油，禁用阿司匹林等抗凝藥物。馬凡綜合征患者需評估是否使用氯沙坦延緩主動脈擴(kuò)張。

Stanford A型夾層需緊急行升主動脈置換+孫氏手術(shù)，B型夾層合并臟器缺血時考慮胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后監(jiān)測截癱、腎功能等并發(fā)癥，人工血管置換患者需終身預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

日常飲食采用低鹽低脂模式，每日鈉攝入量不超過3g，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。戒煙并避免二手煙暴露，氣候寒冷時注意頸部保暖。建立包含家屬在內(nèi)的緊急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，隨身攜帶注明診斷的醫(yī)療警示卡，參加心血管?？齐S訪門診進(jìn)行長期管理。