乙肝病毒量不吃藥通常不會自行降低。乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，未經(jīng)抗病毒治療難以有效控制病毒載量。
1、乙肝病毒自然清除概率：
成年期感染乙肝病毒者約有5%-10%可能自發(fā)清除病毒，但90%以上感染者會轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。嬰幼兒期感染者的慢性化率高達90%，自發(fā)清除概率極低。病毒載量高低與肝臟炎癥程度并非絕對相關(guān)，部分高病毒載量患者可能長期處于免疫耐受期。
2、病毒載量與疾病進展關(guān)系：
持續(xù)高病毒載量是肝硬化和肝癌發(fā)展的獨立危險因素。每毫升血液中病毒量超過2000國際單位時，建議啟動抗病毒治療。未治療患者每年約有2%-5%會進展為肝硬化，肝硬化患者中每年3%-6%可能發(fā)展為肝癌。定期監(jiān)測應(yīng)包括肝功能、乙肝兩對半、HBV-DNA定量和肝臟超聲檢查。
3、抗病毒治療的必要性：
現(xiàn)行指南推薦使用核苷酸類似物或干擾素進行抗病毒治療。規(guī)范用藥可使病毒載量在24周內(nèi)下降至檢測線以下，顯著降低肝硬化發(fā)生率。治療期間需每3-6個月復(fù)查病毒量，評估療效和耐藥情況。擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈和肝炎急性發(fā)作。
慢性乙肝患者應(yīng)嚴格戒酒，避免食用霉變食物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適宜進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動誘發(fā)肝區(qū)不適。保持規(guī)律作息，每半年進行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀需及時就醫(yī)。注意個人衛(wèi)生用品單獨存放，家庭成員建議接種乙肝疫苗。
