俗話說"病來如山倒，病去如抽絲"。這種說法充分體現(xiàn)在高血壓的治療上――絕大多數(shù)高血壓患者可能需要終生服藥治療。在這個(gè)漫長的治療過程中，經(jīng)常有患者詢問:"我老吃這幾種藥，會(huì)不會(huì)有什么副作用，是不是需要定期換換啊?"其實(shí)，這種擔(dān)心是沒有必要的。
目前常用的一線降壓藥都是安全有效的，沒有明顯的肝腎功能損害。如果經(jīng)過一段時(shí)間的治療，在嚴(yán)密觀察下沒有不適反應(yīng)，那么以后長期應(yīng)用該種降壓藥就是安全可行的。這是因?yàn)?，目前沒有研究表明，長期使用一種降壓藥會(huì)產(chǎn)生藥物蓄積而引起副作用。
到目前為止，沒有研究證明交替使用多種降壓藥比固定使用一種或多種降壓藥更為安全或有效。相反，頻繁更換降壓藥物不利于平穩(wěn)降壓。這是因?yàn)椋糠N降壓藥在具體病人身上要調(diào)整到合適的劑量并發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用，都需要一個(gè)較長的過程。如果頻繁換藥，在兩種藥物的銜接階段，血壓可能會(huì)得不到有效控制。
有些病人擔(dān)心長期使用降壓藥會(huì)引起"耐藥"，就更沒有道理。"耐藥性"在抗生素的應(yīng)用過程中是常見的現(xiàn)象，但對(duì)降壓藥來說，目前還未發(fā)現(xiàn)。有些剛開始藥物治療的高血壓患者，一種藥剛用沒幾天，發(fā)現(xiàn)血壓沒有明顯下降，就立刻要求換藥，結(jié)果隔三差五地更換藥物，最后導(dǎo)致血壓一直得不到良好控制。
其實(shí)，目前常用的降壓藥都能較好地提高生活質(zhì)量，且各類降壓藥單獨(dú)使用對(duì)大多數(shù)輕度高血壓患者的降壓幅度大體相似。按一般推薦劑量，單藥治療可降低收縮壓7―13毫米汞柱及舒張壓4―8毫米汞柱，降壓的幅度和用藥前血壓水平成正比。當(dāng)然，具體到每個(gè)患者，應(yīng)根據(jù)病程長短，病情輕重，心血管狀態(tài)，靶器官受損情況，有無糖尿病，血脂、尿酸等代謝是否異常等情況綜合決定選用何種藥物。不管使用何種降壓藥，要達(dá)到平穩(wěn)降壓都需要一定時(shí)間，如目前使用的長效降壓藥，往往需要4―6周或更長時(shí)間。若還不等藥物起效就換藥，只會(huì)欲速則不達(dá)。
那到底在什么情況下需要調(diào)整降壓藥呢?如果血壓出現(xiàn)明顯波動(dòng)，血壓控制不理想，可以考慮調(diào)整藥物。最簡(jiǎn)便的方法是，在原來用藥的基礎(chǔ)上再加用另一類降壓藥。我們不主張加大原來用藥的劑量或次數(shù)。這是因?yàn)?，隨著劑量的加大，病人也許不能耐受。若加用一類降壓藥，劑量無需太大，兩藥的副作用可以相互抵消，并能增強(qiáng)降壓效果。
