種植體周圍炎可通過專業(yè)清潔、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、維護(hù)管理等方式治療。種植體周圍炎通常由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身疾病、修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)、吸煙等因素引起。
1、專業(yè)清潔：
機(jī)械清除種植體表面菌斑和牙石是基礎(chǔ)治療方式。采用鈦刮治器或碳纖維器械避免損傷種植體表面，配合超聲設(shè)備與甘氨酸噴砂去除生物膜。嚴(yán)重者可進(jìn)行翻瓣清創(chuàng)術(shù)，徹底清除感染肉芽組織，術(shù)后用0.12%氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
2、藥物治療：
局部應(yīng)用米諾環(huán)素凝膠、甲硝唑藥膜等緩釋劑控制感染。全身使用阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等抗生素治療重度炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解腫脹疼痛，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)合制霉菌素含漱液。
3、激光治療：
Er：YAG激光能選擇性清除病變組織而不損傷種植體，波長(zhǎng)2940nm可有效殺滅齦下微生物。光動(dòng)力療法通過亞甲藍(lán)染色后照射紅光，產(chǎn)生單態(tài)氧破壞生物膜結(jié)構(gòu)。激光輔助治療可減少出血，促進(jìn)軟組織再生。
4、手術(shù)治療：
引導(dǎo)骨再生術(shù)適用于骨缺損病例，采用膠原膜覆蓋異種骨移植材料。切除性手術(shù)包括牙齦切除術(shù)、骨切除術(shù)消除牙周袋。種植體表面去污術(shù)聯(lián)合植骨可嘗試保留松動(dòng)度小于Ⅱ度的種植體，失敗病例需行種植體取出術(shù)。
5、維護(hù)管理：
修復(fù)體調(diào)改消除咬合干擾，不良修復(fù)體需重新設(shè)計(jì)。吸煙者必須戒煙，糖尿病患者需控制血糖。每3個(gè)月專業(yè)復(fù)查，使用牙縫刷和沖牙器清潔種植體頸部。含葡聚糖酶漱口水可分解菌斑基質(zhì)，益生菌制劑調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡。
日常護(hù)理需選用軟毛牙刷和單束刷清潔種植體周圍，避免橫向刷牙損傷齦緣。飲食增加維生素C和Omega-3攝入，減少粘性高糖食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)改善全身免疫狀態(tài)，潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)需評(píng)估種植體穩(wěn)定性。出現(xiàn)種植體周圍黏膜發(fā)紅、出血或溢膿時(shí)需立即復(fù)診，晚期骨吸收可能導(dǎo)致種植體脫落。長(zhǎng)期隨訪中通過探診深度、X線片和微生物檢測(cè)評(píng)估治療效果，骨整合良好的種植體十年存活率可達(dá)90%以上。
