靜脈竇血栓是顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成導致的腦血管疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、癲癇發(fā)作等癥狀，可能由感染、凝血功能障礙、妊娠等因素引起。
1、病因機制：
靜脈竇血栓形成主要與血液高凝狀態(tài)相關。妊娠期、口服避孕藥等激素變化可增加凝血風險；脫水、創(chuàng)傷等導致的血流緩慢也是常見誘因。病理性因素包括抗磷脂抗體綜合征、蛋白C/S缺乏等遺傳性血栓性疾病，約占20%病例。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為持續(xù)加重的頭痛，約90%患者出現(xiàn)。隨著血栓進展可能出現(xiàn)視乳頭水腫導致的視力下降，部分患者出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損如肢體無力。嚴重時可引發(fā)意識障礙或癲癇大發(fā)作。
3、診斷方法：
MRI靜脈成像MRV是首選檢查，能清晰顯示靜脈竇充盈缺損。D-二聚體檢測敏感性達95%，但特異性較低。腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，腦脊液檢查可排除感染性病因。
4、治療方案：
急性期需立即抗凝治療，低分子肝素可快速起效，后續(xù)過渡至華法林或新型口服抗凝藥。顱內(nèi)壓增高者需用甘露醇脫水，難治性病例可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)。感染性血栓需聯(lián)合抗生素治療。
5、預后管理：
80%患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復，但10%-15%可能遺留認知功能障礙。產(chǎn)后患者6周內(nèi)需持續(xù)抗凝，遺傳性血栓傾向者需長期用藥。建議每年復查凝血功能及神經(jīng)影像學評估。
靜脈竇血栓患者康復期應保持每日2000ml以上飲水量，避免長時間保持同一體位。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物，限制高鹽高脂攝入?？蛇M行散步、游泳等低強度有氧運動，但需避免劇烈運動導致脫水。建議使用彈力襪預防下肢深靜脈血栓，睡眠時抬高床頭15-20度有助于降低顱內(nèi)壓。定期監(jiān)測視力變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)異常及時復診。
