子宮破裂修補(bǔ)術(shù)后建議至少間隔18-24個(gè)月再考慮妊娠。子宮破裂屬于產(chǎn)科急重癥,術(shù)后需充分恢復(fù)子宮肌層愈合強(qiáng)度,過早妊娠可能增加再次破裂風(fēng)險(xiǎn)。
一、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與妊娠安全的關(guān)系:
子宮破裂修補(bǔ)術(shù)后子宮瘢痕愈合分為三個(gè)階段。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)為纖維組織增生期,此時(shí)瘢痕脆弱;6-18個(gè)月為肌化重塑期,膠原纖維逐漸被平滑肌替代;18個(gè)月后進(jìn)入穩(wěn)定期,瘢痕抗張力強(qiáng)度接近正常組織。臨床數(shù)據(jù)顯示,間隔18個(gè)月以上妊娠者,子宮破裂復(fù)發(fā)率可降至1%以下。
二、再次妊娠前的必要評(píng)估:
計(jì)劃妊娠前需通過超聲評(píng)估瘢痕厚度,建議經(jīng)陰道三維超聲測(cè)量子宮下段全層厚度,正常值應(yīng)大于3.5毫米。同時(shí)需檢查瘢痕處肌層連續(xù)性,排除瘢痕憩室。既往有古典式子宮切口或T型切口者,需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估妊娠可行性。
術(shù)后需嚴(yán)格避孕18個(gè)月,推薦使用長效可逆避孕方法如宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。妊娠后應(yīng)早期建立產(chǎn)檢檔案,孕34周起每周監(jiān)測(cè)瘢痕情況,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩。日常避免增加腹壓動(dòng)作,出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛需立即就醫(yī)。建議孕前三個(gè)月起補(bǔ)充葉酸,保持適度步行鍛煉增強(qiáng)盆底肌力,飲食注意高蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。