下腹墜痛是指下腹部墜脹樣疼痛，為婦女常見癥狀，多由婦科疾病引起，如子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎、輸卵管卵巢炎等。
主要病因：婦科疾病
常見癥狀：下腹部墜脹樣疼痛
檢查項(xiàng)目：B型超聲、陰道鏡、腹腔鏡、后穹隆穿刺、診斷性刮宮、人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、輸卵管造影、磁共振成像(MRI)
1、急性下腹疼痛
(1)急性炎癥引起下腹墜痛：急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴(yán)重時(shí)有膿腫形成。急性盆腔內(nèi)感染常發(fā)生于產(chǎn)后及流產(chǎn)后。
(2)非炎癥性下腹墜痛：常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂等。異位妊娠引起的下腹疼痛，通常來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。若為輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，導(dǎo)致病人貧血及休克。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)引發(fā)持續(xù)性絞痛。此外，卵巢囊腫破裂后內(nèi)容物也會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生疼痛。
(3)其他原因引起的急性下腹疼痛：人工流產(chǎn)及安環(huán)發(fā)生子宮穿孔時(shí)，可出現(xiàn)急性下腹疼痛。另外還有急性腸梗阻、腹部臟器結(jié)石、輸卵管積水扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)等、痛經(jīng)、盆腹部外傷均可引起急性下腹部疼痛。
2、慢性下腹墜痛
慢性下腹墜痛常見于生殖器官慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等。
3、其他
如子宮脫垂、子宮后位等。
急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、痛經(jīng)、慢性子宮頸炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔淤血癥等。
1、反復(fù)或持續(xù)下腹部墜脹痛。
2、伴腰骶部酸痛不適。
3、女性伴白帶增多、月經(jīng)異常、陰道有組織脫出等。
4、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。
以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。
下腹墜痛伴發(fā)危及生命的情況，請(qǐng)急診科處理。病情平穩(wěn)者，女性可就診于婦產(chǎn)科。男性可就診于泌尿外科。
1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。
2、就診于婦產(chǎn)科的女性應(yīng)避免在經(jīng)期做婦科檢查，最好選擇在月經(jīng)干凈后3~5天就診。若為陰道異常流血?jiǎng)t必須檢查。檢查前應(yīng)該清洗外陰，換上干凈的內(nèi)褲，穿上易于穿脫的衣褲。婦科檢查前，膀胱充盈者應(yīng)排空膀胱，大便充盈者應(yīng)排便。
3、醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血液、尿液的檢查。就診前一天應(yīng)清淡飲食，就診當(dāng)天早晨需空腹或禁食6小時(shí)以上，以免影響化驗(yàn)結(jié)果
4、近期做過(guò)檢查，請(qǐng)帶好病例和檢查單。
5、如果近期有就診經(jīng)歷，或者正在服用藥物，可以把病歷、檢查單和服用的藥物一并帶上。
6、可以讓家屬陪同就診。
7、可以提前準(zhǔn)備自己想要咨詢醫(yī)生的問(wèn)題清單。
1、您下腹墜痛何時(shí)開始的？隨著時(shí)間的推移，疼痛有加重嗎？
2、您下腹墜痛有誘發(fā)因素嗎？
3、疼痛的是什么性質(zhì)的？您會(huì)用什么詞來(lái)形容您癥狀的感覺？
4、您是否存在癥狀加重或減輕的相關(guān)因素？
5、除此癥狀外，您是否還有其他癥狀和體征，例如發(fā)熱、白帶異常、陰道異常流血、尿液異常？
6、您以前有過(guò)類似癥狀嗎？什么原因造成的？
7、您既往有過(guò)婦科炎癥嗎？
8、您既往手術(shù)過(guò)嗎？若手術(shù)過(guò)，是什么原因？
9、您最近使用過(guò)哪些藥物？
10、您的職業(yè)是什么？工作環(huán)境怎么樣？
11、您的飲食習(xí)慣是怎樣的？
12、您末次月經(jīng)起始日期是什么時(shí)候？您平時(shí)月經(jīng)規(guī)律嗎？經(jīng)期一般多少天？經(jīng)血是怎樣的？有血凝塊嗎？痛經(jīng)嗎？
1、我下腹墜痛是婦科炎癥導(dǎo)致的嗎？是否還有其他可能的原因？
2、我下腹疼痛是因?yàn)槊谀蛳蹈腥締?？是否還有其他可能的原因？
3、我需要做哪些檢查？
4、推薦采用什么方案進(jìn)行治療？
5、我需住院治療嗎？
6、這些治療方法有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？
7、治療多久之后癥狀可以緩解？
8、如果吃藥治療，藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么？
9、我還有其他疾病，這會(huì)影響我的治療嗎？
10、我應(yīng)該在日常生活中注意什么？
11、出現(xiàn)怎樣的情況，我需要回醫(yī)院復(fù)診？
12、若沒(méi)有特殊情況我需要復(fù)查嗎？多久一次？
1、腹部觸診
可明確是否存在腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。
2、盆腔雙合診
可了解子宮大小、形狀、活動(dòng)度、有無(wú)腫塊、觸痛、壓痛，以及子宮頸有無(wú)舉痛、搖擺痛等。
人絨毛膜促性腺激素測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法。
1、B型超聲
為婦科常用檢查方法，對(duì)輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫識(shí)別準(zhǔn)確度較高，可用于輸卵管積液、異位妊娠、盆腔腹膜炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的診斷。
2、輸卵管造影
是確診輸卵管積液最可靠的方法。
3、磁共振成像
對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、了解盆腔病變有很大價(jià)值。
1、后穹隆穿刺
是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一，可進(jìn)一步明確診斷，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
2、陰道鏡檢查
適用于各種子宮頸疾病及生殖器病變的診斷。
3、診斷性刮宮
是診斷子宮腔疾病最常用的檢查方法，可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。
4、腹腔鏡檢查
適用于非彌漫性腹膜炎、盆腔炎、急腹癥等的診斷和鑒別診斷，還可初步判定盆腔炎的病變程度。
根據(jù)病史、下腹墜痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及部位，結(jié)合相關(guān)檢查可診斷。醫(yī)生在診斷過(guò)程中需排查是否存在急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、異位妊娠等疾病。
1、下腹部絞痛
是因腹部管道樣臟器的肌肉不隨人的意志強(qiáng)烈蠕動(dòng)性收縮所引起的。能夠產(chǎn)生腹部絞痛的臟器有胃及腸(也包括闌尾)、膽囊管、肝管、膽總管、胰管、輸尿管、子宮或輸卵管、腎臟等。
2、下腹脹痛
是指疼痛且有脹的感覺。是氣滯作痛的特點(diǎn)。下腹部脹痛常見于月經(jīng)婦女和各種消化系統(tǒng)疾病。
下腹墜痛的治療主要是明確病因，針對(duì)原發(fā)病的治療，如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎，可首先選擇藥物治療，病情嚴(yán)重可選擇手術(shù)等綜合治療，同時(shí)也可采用物理方法進(jìn)行對(duì)癥治療。
1、子宮內(nèi)膜炎
治療的手段為使用子宮收縮劑、抗生素等。一旦慢性化時(shí)，將會(huì)延續(xù)急性期的癥狀，出現(xiàn)不孕癥，治療方面可以采用激素和進(jìn)行子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)等。
2、慢性盆腔炎
采用綜合治療為主。包括中藥治療、物理治療、其他藥物治療和手術(shù)治療。
3、輸卵管卵巢炎
(1)藥物治療：可選用適宜的抗炎藥物，對(duì)癥治療。
(2)手術(shù)治療：如果久治不愈，形成輸卵管積水，應(yīng)選擇手術(shù)治療。
(3)理療：比如激光、微波、離子透入等進(jìn)行治療。
