先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、止血藥物等方式干預(yù)，胎兒可能因染色體異常、母體激素不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染或免疫因素等原因自然流產(chǎn)。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，約占50%-60%。非整倍體、三體綜合征等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，母體可能通過自然淘汰機(jī)制排出異常胚胎。此類情況通常表現(xiàn)為妊娠8周前的陰道出血，超聲檢查無胎心搏動(dòng)。
孕酮分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致蛻膜組織支持力下降。多囊卵巢綜合征、黃體功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)持續(xù)褐色分泌物伴下腹墜脹。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清孕酮值低于15ng/ml時(shí)需補(bǔ)充黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物。
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等解剖異常會(huì)限制胚胎生長空間，宮腔形態(tài)改變可能導(dǎo)致胎盤附著不良。這類患者孕早期常見間斷性鮮紅色出血，超聲顯示孕囊位置異常。嚴(yán)重者需進(jìn)行宮腔鏡粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織，細(xì)菌性陰道病引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)破壞妊娠微環(huán)境?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、異常陰道分泌物，實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素。
母體抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成，NK細(xì)胞活性過高會(huì)導(dǎo)致胚胎被識別為異物攻擊。臨床特征包括反復(fù)流產(chǎn)史，伴隨抗心磷脂抗體陽性。低分子肝素、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)劑可改善妊娠結(jié)局。
建議每日攝入30mg鐵元素預(yù)防貧血，選擇菠菜、牛肉等富含葉酸食物。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日8小時(shí)臥位休息。如出現(xiàn)陣發(fā)性宮縮或出血量超過月經(jīng)量，需立即進(jìn)行超聲檢查評估胚胎存活狀態(tài)。妊娠12周后胎盤功能穩(wěn)定可降低自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
