膀胱腫脹通常由尿潴留、膀胱炎、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱或膀胱結(jié)石等原因引起。早期表現(xiàn)為下腹墜脹感，嚴(yán)重時(shí)可伴隨排尿困難或血尿。
尿潴留是膀胱無法排空尿液的常見原因，可能與前列腺肥大或尿道狹窄有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)等癥狀。輕度情況下可通過熱敷下腹部緩解，嚴(yán)重時(shí)需導(dǎo)尿治療。
膀胱炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，典型癥狀包括尿頻、尿急和排尿灼痛。大腸桿菌是最常見的致病菌。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)建議多飲水沖刷尿道。
男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道引發(fā)排尿障礙，表現(xiàn)為夜尿增多、尿線分叉。藥物選擇包括坦索羅辛等α受體阻滯劑和非那雄胺等5α還原酶抑制劑。保守治療無效者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
神經(jīng)源性膀胱常見于糖尿病或脊髓損傷患者，因神經(jīng)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致膀胱收縮無力?？赡艹霈F(xiàn)尿失禁與尿潴留交替現(xiàn)象。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，治療可采用間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定。
膀胱結(jié)石在排尿時(shí)可能引發(fā)突然尿流中斷，B超檢查可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)。長期結(jié)石刺激可能增加膀胱癌變風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上無法自主排尿、肉眼血尿或發(fā)熱伴腰疼時(shí)，應(yīng)立即急診處理。老年患者突發(fā)膀胱腫脹需優(yōu)先排除急性尿潴留，避免膀胱過度膨脹造成不可逆損傷。
