判斷浮腫可通過(guò)按壓觀(guān)察回彈速度、對(duì)稱(chēng)性檢查和伴隨癥狀綜合評(píng)估。
1、按壓回彈測(cè)試：
用手指按壓疑似浮腫部位5秒后松開(kāi)，健康組織會(huì)在1-2秒內(nèi)完全回彈。若皮膚凹陷持續(xù)超過(guò)3秒未恢復(fù)，提示組織間隙液體潴留。下肢脛骨前側(cè)、足背等部位最易觀(guān)察，晨起眼瞼浮腫需結(jié)合枕頭高度排除生理性因素。
2、對(duì)稱(chēng)性檢查：
單側(cè)肢體腫脹多與靜脈血栓、淋巴回流受阻相關(guān)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性浮腫常見(jiàn)于心臟、腎臟或內(nèi)分泌疾病。測(cè)量雙側(cè)腿圍差值超過(guò)1厘米需警惕，同時(shí)觀(guān)察是否伴有靜脈曲張、皮膚色素沉著等體征。
3、伴隨癥狀鑒別：
心源性浮腫多從下肢開(kāi)始向上發(fā)展，夜間平臥后減輕，常合并呼吸困難；腎性浮腫晨起顏面明顯，伴隨尿量減少或泡沫尿；甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫按壓無(wú)凹陷，伴有皮膚干燥、畏寒等癥狀。肝源性浮腫多先出現(xiàn)腹水，隨后四肢腫脹。
每日記錄晨起和睡前體重波動(dòng)超過(guò)1公斤提示水鈉潴留，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，睡眠時(shí)抬高下肢15度。若浮腫持續(xù)72小時(shí)不消退或短期內(nèi)迅速加重，需排查腎功能、心臟超聲及甲狀腺功能。注意觀(guān)察尿量變化和血壓情況，避免自行服用利尿藥物，營(yíng)養(yǎng)不良者需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。
