懷孕吐膽汁可能由激素水平波動(dòng)、胃排空延遲、精神壓力、妊娠劇吐、膽汁反流性胃炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、原發(fā)病治療等方式緩解。
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激嘔吐中樞，孕激素增加導(dǎo)致賁門括約肌松弛。胃酸混合膽汁反流至食管引發(fā)灼燒感，空腹時(shí)膽汁刺激更明顯。建議晨起前食用蘇打餅干中和胃酸，避免一次性大量飲水。
孕激素延緩胃排空速度，食物滯留刺激膽汁分泌。胃內(nèi)壓增高時(shí)膽汁突破賁門屏障，表現(xiàn)為嘔吐物含黃綠色苦味液體。少食多餐可減輕負(fù)擔(dān)，餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘，睡前3小時(shí)禁食。
焦慮情緒通過腦腸軸影響消化功能，應(yīng)激狀態(tài)下膽汁分泌量增加。過度緊張可能誘發(fā)條件反射性嘔吐，形成惡心-嘔吐-恐懼的惡性循環(huán)。正念呼吸訓(xùn)練能降低交感神經(jīng)興奮性，心理咨詢有助緩解妊娠壓力。
可能與胎盤激素異常升高、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為每日嘔吐超過3次、尿酮體陽性等癥狀。維生素B6聯(lián)合多西拉敏可改善輕癥，嚴(yán)重脫水需住院輸注葡萄糖電解質(zhì)溶液。
既往有膽囊疾病者妊娠期更易膽汁反流，胃黏膜損傷后出現(xiàn)劍突下灼痛。鋁碳酸鎂能吸附膽汁酸，硫糖鋁可保護(hù)胃黏膜。伴隨持續(xù)上腹痛需排查幽門螺桿菌感染。
孕婦每日應(yīng)保證1800ml飲水，選擇小米粥、蒸南瓜等低脂易消化食物，嘔吐間隙補(bǔ)充含鈉鉀的淡鹽水。餐后散步10分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭15厘米。若體重下降超過孕前5%或出現(xiàn)眼球凹陷等脫水體征，需立即產(chǎn)科就診評(píng)估靜脈營(yíng)養(yǎng)支持必要性。妊娠劇吐患者可嘗試腕部?jī)?nèi)關(guān)穴按壓，生姜片含服也有一定止嘔效果。
