肝癌手術(shù)治療的最佳時(shí)期是早期階段，即腫瘤直徑小于5厘米且未發(fā)生血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)。
1、早期肝癌的手術(shù)時(shí)機(jī)：
早期肝癌患者腫瘤局限在肝臟某一葉或段，未侵犯門靜脈或肝靜脈，此時(shí)手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊界清晰，肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)，剩余肝臟體積足夠代償，是實(shí)施根治性切除術(shù)的理想條件。術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-70%，部分患者甚至可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
2、中期肝癌的轉(zhuǎn)化治療機(jī)會(huì)：
對(duì)于腫瘤體積較大但尚未轉(zhuǎn)移的病例，可先采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物或免疫治療進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療。當(dāng)腫瘤縮小至可切除范圍，且肝功能保持穩(wěn)定時(shí)，可考慮二期手術(shù)切除。這類患者需每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估轉(zhuǎn)化效果，轉(zhuǎn)化成功率約30%-40%。
3、晚期肝癌的姑息性手術(shù)：
已發(fā)生門靜脈癌栓或肝內(nèi)多發(fā)病灶的晚期患者，若出現(xiàn)梗阻性黃疸、腫瘤破裂出血等急癥，可能需姑息性手術(shù)緩解癥狀。這類手術(shù)以解除危及生命的并發(fā)癥為目的，需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術(shù)后需結(jié)合全身治療控制病情進(jìn)展。
肝癌患者術(shù)后需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日分5-6餐少量多餐，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白質(zhì)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可從床邊踏步開始逐步恢復(fù)活動(dòng)量，6個(gè)月后根據(jù)肝功能情況選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和肝臟影像學(xué)，同時(shí)監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。保持規(guī)律作息，絕對(duì)禁酒，避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診。
