先天性白內(nèi)障可通過(guò)晶狀體摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等手術(shù)治療。該疾病通常由遺傳因素、孕期感染、代謝異常、染色體缺陷、外傷等原因引起。
1、遺傳因素：部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳有關(guān)，表現(xiàn)為雙眼對(duì)稱(chēng)性混濁。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后需在嬰幼兒期接受手術(shù)治療，避免弱視發(fā)生。日常需定期復(fù)查視力發(fā)育情況。
2、孕期感染：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。患兒出生后需評(píng)估混濁范圍，對(duì)遮擋視軸的致密白內(nèi)障應(yīng)盡早行超聲乳化吸除術(shù)，術(shù)后配合屈光矯正訓(xùn)練。
3、代謝異常：半乳糖血癥、糖尿病母親嬰兒等代謝障礙可引發(fā)晶狀體蛋白變性。需先控制原發(fā)病，對(duì)已形成的白內(nèi)障采用23G微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)進(jìn)行晶狀體切除，術(shù)后需終身隨訪代謝指標(biāo)。
4、染色體缺陷：唐氏綜合征等染色體疾病常伴發(fā)層狀白內(nèi)障。根據(jù)混濁程度選擇觀察或手術(shù)，合并其他畸形時(shí)需多學(xué)科協(xié)作。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在6月齡至1歲期間，避免形覺(jué)剝奪性弱視。
5、外傷因素：產(chǎn)傷或嬰幼兒期眼外傷可導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂混濁。急診需處理開(kāi)放性傷口，二期手術(shù)采用囊袋張力環(huán)植入聯(lián)合人工晶狀體固定，術(shù)后需警惕青光眼等并發(fā)癥。
先天性白內(nèi)障患兒應(yīng)保證維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，避免劇烈頭部震蕩運(yùn)動(dòng)。未及時(shí)治療將導(dǎo)致不可逆的視覺(jué)通路發(fā)育異常，建議出生后6周內(nèi)完成首次眼科篩查，混濁范圍超過(guò)3mm需在3月齡前手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法、視覺(jué)刺激訓(xùn)練等弱視防治措施，定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底狀況。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充足量DHA，促進(jìn)患兒視網(wǎng)膜發(fā)育。
