兒童感染新冠病毒后，會(huì)有哪些癥狀？家里應(yīng)該準(zhǔn)備點(diǎn)什么藥物？12月7日，深圳市兒童醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師魏雪梅接受
兒童感染新冠主要侵襲上呼吸道
魏雪梅介紹，從臨床來(lái)看，兒童感染者幾乎沒(méi)有潛伏期，感染即發(fā)病。成人感染3天內(nèi)發(fā)病，兒童多在1天內(nèi)發(fā)病。兒童感染初期癥狀是以發(fā)熱為主，多數(shù)嬰幼兒有高熱表現(xiàn)。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其是嬰幼兒可能會(huì)因?yàn)轶w溫迅速上升導(dǎo)致驚厥發(fā)生。
兒童感染新冠主要侵襲上呼吸道，高熱并不等同于重癥。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，往往熱度較高，但臨床中多見(jiàn)于上呼吸道感染，極少出現(xiàn)肺部侵襲，所以臨床稱為“新冠病毒感染”而不是“新型冠狀病毒肺炎”。兒童除了呼吸道癥狀，可能還伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
兒童感染新冠癥狀以發(fā)熱咳嗽為主
魏雪梅表示，兒童感染新冠病毒后，一般發(fā)病時(shí)間約為一周，在治療上，前三天降溫，后期目標(biāo)排痰。發(fā)病第一天主要是單純高熱。嬰幼兒高熱可達(dá)39℃-40℃，警惕熱性驚厥；6歲以上兒童中高度發(fā)熱，多數(shù)38.5℃-39.5℃。發(fā)熱頻繁，可能4小時(shí)一燒。
發(fā)病第二天，癥狀以發(fā)熱為主，仍然高熱但發(fā)熱間隔延長(zhǎng)?？赡?-6個(gè)小時(shí)一燒。嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸稍微急促的表現(xiàn)。6歲以上兒童病初即出現(xiàn)干咳，無(wú)痰或少痰。
發(fā)病第三天，熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會(huì)下降0.5℃-1℃，發(fā)熱間隔延長(zhǎng)，變成7-8個(gè)小時(shí)一燒。易發(fā)熱時(shí)段為22：00到次日凌晨4：00。開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞、流涕、食欲下降、干咳變濕咳（有痰）。
發(fā)病第四天到第五天，低熱或不再發(fā)熱?？人悦黠@加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕或膿涕。注意，氣道分泌物增多，多是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
發(fā)病第六天到第七天，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，基本上癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。跑動(dòng)時(shí)會(huì)咳嗽，日常較為平穩(wěn)。部分患兒可能會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。
需要注意的是，1歲以內(nèi)嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發(fā)熱和喘憋，家長(zhǎng)要注意孩子有沒(méi)有呼吸困難的表現(xiàn)。如果發(fā)熱3天仍沒(méi)有發(fā)熱頻率降低、熱度降低的趨勢(shì)，務(wù)必前往醫(yī)院就診。
此外，如果孩子在家出現(xiàn)熱性驚厥，家長(zhǎng)要給孩子進(jìn)行物理降溫，用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等，隨著體溫下降能夠控制癥狀；在家里進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理后，一定要及時(shí)撥打120或自行送往醫(yī)院進(jìn)一步救治。
建議家庭配置“兒童新冠小藥箱”
魏雪梅表示，在治療上，主要采用降溫和排痰的治療，所以建議家長(zhǎng)在家準(zhǔn)備治療發(fā)熱和咳嗽的藥物。
針對(duì)孩子發(fā)熱，建議準(zhǔn)備對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬兩種退熱藥交替服用。每種退熱藥24小時(shí)內(nèi)使用一般不建議超過(guò)4次。如果沒(méi)撐到4小時(shí)又起熱，可換另一種。藥物降溫的同時(shí)可輔助物理降溫。建議用溫水擦拭孩子的脖子、腋窩、大腿根等部位。
針對(duì)孩子早期干咳，建議準(zhǔn)備復(fù)方福爾可定口服溶液或肺力咳口服液，可單用也可加用小兒咳喘靈或白蕊顆粒。2歲以上孩子睡前可以服用孟魯司特鈉咀嚼片，減輕氣道炎癥反應(yīng)。后期當(dāng)干咳變濕咳時(shí)，可將復(fù)方福爾可定口服溶液換成愈創(chuàng)甘油醚糖漿或者氨溴特羅口服液（易坦靜），可促進(jìn)排痰以及促進(jìn)氣道黏膜功能的恢復(fù)。
針對(duì)孩子流涕，如果鼻涕特別多，建議服用歐龍馬。如果孩子晚上睡覺(jué)鼻塞，可用鹽水洗鼻子。
針對(duì)孩子抗病毒，建議準(zhǔn)備小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟顆粒、蒲地藍(lán)口服液等中成藥。孩子發(fā)熱時(shí)可兩種合用，不再發(fā)熱時(shí)建議減為1種或停藥。
針對(duì)孩子免疫力，建議準(zhǔn)備雙歧三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌，減少發(fā)熱后期出現(xiàn)的腸道功能紊亂，食欲下降。
責(zé)編|李程
