益生菌指活的微生物，當(dāng)攝取足夠數(shù)量時(shí)，有益于宿主的健康。它能夠促進(jìn)腸內(nèi)菌群生態(tài)平衡，增強(qiáng)腸道屏障、還可在口腔、皮膚、陰道等部位發(fā)揮作用，但仍以胃腸道中的應(yīng)用最為多見。需要強(qiáng)調(diào)的是，益生菌必須是活的微生物，其死菌及代謝產(chǎn)物則不包括在內(nèi)。
經(jīng)國內(nèi)外研究證實(shí)，益生菌確有改善消化道功能、提升新生兒免疫力的作用，但家長不要將益生菌當(dāng)作萬能藥，在不對(duì)癥的情況下使用益生菌，對(duì)孩子的健康是沒有幫助的。
(圖片來自攝圖網(wǎng))
NO.1
如何選擇？
益生菌雖有益健康，但并非所有標(biāo)稱含有益生菌的產(chǎn)品都能發(fā)揮作用。目前公認(rèn)的菌種是以乳酸菌和雙歧桿菌為主的“符合活性益生菌”。
安全：“正規(guī)菌”
在我國，只有獲批的“正規(guī)菌”才能被添加到食品中。
目前國內(nèi)使用的益生菌有20余種，主要有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。
研究表明，不同種的益生菌基因組差別較大，即便是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異。由于同種益生菌的不同菌株含有或表達(dá)的功能基因不同，因此發(fā)揮的益生功效也不同。
持久：腸道內(nèi)的主要細(xì)菌
當(dāng)服用益生菌產(chǎn)品一段時(shí)間后，檢測孩子的腸道菌群，益生菌應(yīng)是腸道中存留的主要細(xì)菌。
為了保證益生菌能夠安全到達(dá)腸道，發(fā)揮作用，推薦選擇含有益生元的產(chǎn)品。益生元是益生菌的食物，可以壯大益生菌的隊(duì)伍，避免吃進(jìn)去的益生菌“穿腸而過”。
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有效：足夠數(shù)量的活菌
中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)益生菌分會(huì)的《益生菌的科學(xué)共識(shí)（2020年版）》中提到，益生菌的核心特征是足夠數(shù)量，活菌狀態(tài)和有益健康功能。
益生菌的作用具有明顯的劑量依賴性，體外研究和臨床試驗(yàn)證實(shí)，益生菌需具備足夠劑量才能發(fā)揮作用，劑量不同會(huì)導(dǎo)致效果差異明顯。不同的菌株發(fā)揮作用所需的數(shù)量不同，甚至同一菌株針對(duì)不同的疾病所需的數(shù)量也可能不同，因此要按照說明書推薦的劑量服用。另外，益生菌還具有專屬的計(jì)數(shù)單位叫做CFU，有些說明書為了方便人們理解也以「個(gè)」表示。
健康人群每天至少應(yīng)攝入30億~200億個(gè)活性益生菌。同時(shí)，國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示：多菌株益生菌較單一菌株更加有效。
因此，應(yīng)盡量選擇含有多種益生菌的食物，特別是含有乳桿菌和雙歧桿菌，能更好地促進(jìn)身體健康。
NO.2
益生菌在兒科中的應(yīng)用
肝膽疾病：
如膽汁淤積性肝病、肝硬化的治療中，關(guān)于益生菌的使用目前尚未形成推薦意見。
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腸絞痛：
部分益生菌能緩解母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)的腸絞痛，調(diào)節(jié)孩子腸道的微生態(tài)環(huán)境。有效抑制產(chǎn)氣菌的生長，減輕腸脹氣。
乳糖不耐受：
大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，孩子乳糖不耐受，服用益生菌有一定的作用。不過，選擇益生菌時(shí)，要注意避免配料中的牛奶成分，以免加重乳糖不耐受的癥狀。
使用益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受時(shí)，可明顯縮短療程和住院時(shí)間。可以選擇雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。
便秘：
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便秘時(shí)服用益生菌比較有效，如動(dòng)物雙歧桿菌，可以調(diào)節(jié)腸胃的吸收消化，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，讓便秘的癥狀很快消失。
益生菌可以縮短糞便在腸道的運(yùn)輸時(shí)間，增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)頻率，明顯改善排便的次數(shù)和糞便的粘稠度，此外，還可以緩解排便的疼痛和困難，降低功能性便秘的復(fù)發(fā)率，首選雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。其次為雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。
過敏：
臨床實(shí)踐表明，益生菌可以緩解過敏癥狀。但是，緩解過敏癥狀，最重要的是回避過敏原。
對(duì)于嬰幼兒濕疹，除了局部治療以外，也可以使用益生菌作為輔助治療，能夠明顯改善濕疹濕疹評(píng)分，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。
可以選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，一般需使用1個(gè)月。
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腹瀉：
研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉時(shí)服用益生菌，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解癥狀，在一定程度上縮短病程。不過，益生菌的效果并不能立竿見影，千萬不要將益生菌當(dāng)作止瀉藥物。
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（1）兒童急性腹瀉合理使用益生菌可以縮短腹瀉和住院的時(shí)間。首選布拉氏酵母菌和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，其次還包括雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。
（2）兒童抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的預(yù)防兒童在接受抗生素的同時(shí)合理使用益生菌可以明顯減少抗生素相關(guān)的腹瀉的發(fā)生率，也有助于減輕抗生素相關(guān)腹瀉的嚴(yán)重程度。首選布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，其他還包括酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉是AAD的一種嚴(yán)重類型，推薦使用布拉氏酵母菌。
（3）化療相關(guān)性腹瀉（CID）的防治CID是腫瘤患兒接受化療過程中最常見的并發(fā)癥之一，在使用化療藥物的同時(shí)使用益生菌能夠明顯減少CID的發(fā)生率。推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和地衣芽孢桿菌活菌顆粒。
新生兒疾?。?/p>
（1）早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受益生菌可降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進(jìn)患兒體重增長，能減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中嘔吐、胃潴留、腹脹的發(fā)生，縮短其到達(dá)全胃腸道營養(yǎng)的時(shí)間，節(jié)省住院時(shí)間，減少靜脈營養(yǎng)的不良反應(yīng)。添加益生菌的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌活菌膠囊。
（2）新生兒黃疸
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引起新生兒黃疸原因很多，在綜合治療基礎(chǔ)輔助益生菌治療可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌/膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。
（3）新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）
大量研究顯示，益生菌有益NEC的預(yù)防及治療，可降低早產(chǎn)兒NEC的發(fā)生率及病死率、NEC的嚴(yán)重程度，而針對(duì)NEC患兒，益生菌可縮短其病程及腹脹時(shí)間。推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。
NO.3
益生菌大多都是通過口服進(jìn)入人體，作用部位基本都在胃腸道，尤其是結(jié)腸。一般認(rèn)為，胃腸道是益生菌開始活化的部位，但其不會(huì)被胃腸道吸收而游走到其他地方，所以大多時(shí)候不會(huì)因?yàn)槭褂靡嫔虏?。但在機(jī)體存在嚴(yán)重的免疫功能受損時(shí)，益生菌也可能到達(dá)腸道以外，引起系統(tǒng)性感染，因此，有免疫功能缺陷的人群應(yīng)用需謹(jǐn)慎。
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1.溫度：
益生菌作為活性微生物非常脆弱，高溫很可能會(huì)殺死益生菌，因此，沖泡時(shí)需注意水溫，一般應(yīng)低于40～50℃。
2.個(gè)體化：
研究發(fā)現(xiàn)，益生菌在宿主體內(nèi)的定植程度有明顯的個(gè)體差異，同一株益生菌在不同個(gè)體腸道中的定植情況不同。而益生菌功能的發(fā)揮也具有人群特異性，這種特異性導(dǎo)致益生菌對(duì)每個(gè)人的功效不同，治療過程中，需依據(jù)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行益生菌個(gè)性化治療。
3.與抗生素合用：
益生菌是活的微生物，大多數(shù)品種需避免與抗生素同時(shí)使用。如必須同用，應(yīng)加大益生菌的劑量或錯(cuò)開服藥時(shí)間，至少間隔2～3小時(shí)以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對(duì)抗生素不敏感，可以同時(shí)使用。
4.與蒙脫石散合用
蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑，進(jìn)入人體后會(huì)附著于腸道上形成保護(hù)膜，影響益生菌在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，因此需間隔2小時(shí)以上服用。
當(dāng)益生菌、抗生素、蒙脫石散三者相遇時(shí)，較理想的用藥順序?yàn)椋嚎股亍擅撌ⅰ嫔?/p>
