女，姓王，50歲，中學老師，既往高血壓、房顫病史。
1年前的一天，同事都說王老師特別的白，而且看起來特別的虛弱，像是個病了的林黛玉似的，每天無精打采的。
王老師也覺得自己最近乏力、消瘦，伴隨著一陣一陣的上腹部疼痛，而且1周來老是大便發(fā)黑。
實在是不放心，來院胃鏡一查：胃癌！
還好，胃癌還沒有轉(zhuǎn)移，不幸中的萬幸，術后恢復挺好。
3個月后的一天，王老師看到紅彤彤的山楂挺好，一嘴饞吃了10多顆。
次日，一開始她覺得上腹部撐脹不適，伴隨陣發(fā)性隱痛，之后陣發(fā)性加重，并且惡心、嘔吐、腹瀉。
考慮是吃山楂吃壞了肚子導致的急性胃腸炎。
自行口服了些奧美拉唑、蒙脫石散等藥物，吃了之后癥狀稍減輕點，之后她就沒有多在意。
沒想到，2天之后腹瀉減輕了，上腹部飽脹感卻進行性加重，伴隨劇烈的痙攣性的腹痛。
又過了一天，她大便出現(xiàn)了柏油樣大便！
王老師出現(xiàn)了頭暈、乏力。
有過一次胃癌經(jīng)歷的她知道，她這是消化道出血了，趕緊跑到了醫(yī)院。
本來想做個胃鏡，可是考慮到普通胃鏡的痛苦，她又舍不得無痛胃鏡的花費，左思右想做了個鋇餐檢查。
很快鋇餐結果回來了，提示：胃結石并潰瘍形成。
您最近是不是吃了山楂或柿餅了，醫(yī)生問她，王老師只能點頭。
于是，她住院了。
對于胃結石，醫(yī)生治療的方式很簡單也很粗暴：藥物溶石，主要用藥碳酸氫鈉和溶膠酶，如果實在是沒有辦法就只能胃鏡下碎石！
可是，王老師卻是個特殊的病人。
因為她做過胃大部切除術，稍有不慎胃結石就會掉入腸道，弄不好就會導致腸梗阻。
如果胃結石砍頓的利害，梗阻遲遲得不到緩解引起腸缺血或者壞死就必須手術治療！
很不幸，王老師中招了！
住院后的當天下午，消化內(nèi)科醫(yī)生剛要給他進行內(nèi)鏡下碎石時，發(fā)現(xiàn)殘胃內(nèi)除了一處被磨得出血的潰瘍面外，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的胃結石。
糟糕了！
消化內(nèi)科醫(yī)生并沒有沉浸在胃結石可能融化的興奮中，反而擔心是不是結石掉進了小腸。
沒辦法，只能觀察王老師的腹痛情況，如果腹痛加重導致腸梗阻隨時手術治療。
為什么不做個腹部CT檢查排除下小腸現(xiàn)在有沒有梗阻？王老師問。
因為您的腸道里全是鋇餐檢查后的鋇劑，腹部CT干擾太重，有可能沒法看，醫(yī)生說。
為什么我的胃結石這么快的掉入了小腸？王老師又問。
因為您當時的手術把胃下口切除了，只要結石稍微一變小，胃結石就會滑入小腸，醫(yī)生解釋道。
看到王老師還能如此悠閑的問醫(yī)生問題，醫(yī)生放松了很多，至少目前還沒有梗阻的跡象。
可是，好景不長！
深夜，王老師出現(xiàn)了劇烈的腹痛，陣發(fā)性的痙攣，持續(xù)性的加重。
不好了，結石把小腸堵了！值班醫(yī)生的第一反應。
普外科急會診。
普外科值班醫(yī)生匆匆趕到：診斷清晰，病史明確，胃結石導致小腸梗阻！
實在不行，急癥手術，可是怎么也得做個腹部CT作為依據(jù)啊。
腹痛難忍的王老師被推著來到ＣＴ室。
不出所料，滿滿腸道的鋇餐，腹部平片只能看到小腸有梗阻的氣液平，腹部ＣＴ干擾太重！
怎么辦？
禁飲食，灌腸、止痛，如果有腹膜炎體征或?qū)嵲趫猿植蛔×司捅仨毷中g治療。
晚了就容易小腸壞死，有生命危險！
噩夢般的一晚上，王老師多么希望胃結石能趕緊下去讓她不再受罪。
給我手術吧，我實在堅持不住了！伴隨著一聲撕心裂肺的尖叫聲，劃破了深夜病房的寂靜。
普外科醫(yī)生一按肚子，反跳痛很明顯，腹膜炎體征很明顯了。
急癥手術！
簽字，談話、簽署手術知情同意書，同時王老師被急癥推進了手術室。
手術馬上緊張有序地進行，可是當打開腹腔的瞬間，醫(yī)生驚呆了，冒出來一身冷汗！
術中見：腹腔中見大量的淡紅色液體，空腸壞死約25ｃｍ，相應腸系膜靜脈廣泛血栓形成！
同時在小腸中發(fā)現(xiàn)了并沒有導致完全梗阻的毛糞石。
到底是什么原因?qū)е碌哪c系膜靜脈血栓形成？
原來王老師既往有高血壓、房顫病史，此次發(fā)病是胃結石并發(fā)了腸系膜靜脈血栓的形成，但是由于沒法做腹部強化CT沒法診斷！
術后診斷：腸系膜靜脈血栓形成糞石性不全梗阻
術后醫(yī)生嘆息道：幸虧這個結石救了您一命啊！
（全文完）。
通過這個病例石醫(yī)生想告誡大家兩點：
第一，千萬不要空腹食用山楂、柿餅等食物。
第二，食用山楂、柿餅等食物時千萬不要馬上喝牛奶或喝茶。
第三，尤其是胃術后的患者朋友，一定要更加的重視這點，因為每年因為這個原因二次手術的患者太多了。
第一，鋇餐檢查對于早期胃癌或者是皮革胃等辨識率很差，很容易錯過檢查治療的最佳時機。
每年因為鋇餐檢查無異常，卻查出胃癌的患者太多了！
第二，錯過檢查機會！由于鋇餐中含有鋇劑，鋇劑是重金屬，做腹部ＣＴ等檢查時候會受到嚴重干擾，會耽誤最佳檢查時機，尤其是老年人一定要慎重選擇鋇餐檢查。
